中國是世界上食管癌的較為高發(fā)國家,同時也是食管癌死亡率較高的國家之一。在食管癌的診斷治療中,內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)揮著重要作用。在不久前舉辦的“2014 國際消化內(nèi)鏡研討會”上,中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊教授作了題為“多環(huán)套扎粘膜切除術(shù)(MBM) 治療早期食管癌及其癌前病變的”的專題報告。會后,本刊就多環(huán)套扎粘膜切除術(shù)以及相關(guān)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展采訪了王教授。
內(nèi)鏡切除是目前治療消化道早癌最重要也是最有效的技術(shù)之一,也是行業(yè)規(guī)范和指南推薦的技術(shù)。根據(jù)內(nèi)鏡切除術(shù)后的病理診斷,能夠為患者提供更個體化的治療;但內(nèi)鏡切除技術(shù)發(fā)展的的瓶頸在于對操作者的要求更高,需要一定時間的培訓和經(jīng)驗的積累,由于我國醫(yī)療資源分布的不平衡,制約內(nèi)鏡切除技術(shù)廣泛推廣的狀況就更為突出。為了改變這種狀況,需要創(chuàng)新發(fā)展更適宜且同樣有效的消化道早期癌內(nèi)鏡切除技術(shù)。
評價一種醫(yī)療技術(shù),最重要的基礎是質(zhì)量,以及效果。根據(jù)王教授所做的前瞻性和回顧性分析,多環(huán)套扎粘膜切除技術(shù)是適合在中國廣泛開展的早期食道癌及其癌前病變的治療技術(shù)。相比內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD),如果進行規(guī)范性操作,MBM 可以取得與ESD 一樣效果。同時MBM 在操作時間和成本上都有較為明顯優(yōu)勢;安全性更高,并發(fā)癥幾率更低;而且操作性更強,醫(yī)生經(jīng)過簡單培訓即可掌握。而且相比一塊切除,多塊切除如果在規(guī)范原則下操作, 病變殘留及復發(fā)機率也在可控范圍。
最近幾年中,內(nèi)鏡學科重要發(fā)展就是涌現(xiàn)許多有效的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù), 這使一些疾病的診療模式發(fā)生了很大的改變,目前內(nèi)鏡處于內(nèi)鏡診斷和治療并舉的時代,我們現(xiàn)在需要做的是如何使內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在保證微創(chuàng)的同時,獲得與傳統(tǒng)外科同樣的效果。
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