在科幻電影中經(jīng)常見到的武器

二氧化碳

是廣泛存在于空氣中的無色無味的氣體

二者結(jié)合

竟然成為了治療腫瘤的“武器”？！

日前，罹患喉癌的李先生，在河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸外科就診，在秦建武主任的指導(dǎo)下，主任醫(yī)師孟昭忠和青年專家王超配合，為其順利完成微創(chuàng)顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光喉癌切除術(shù)，患者恢復(fù)良好，正常經(jīng)口進(jìn)食、不影響說話發(fā)聲，切術(shù)后第二天即可出院。

01

58歲老漢罹患喉癌 煙齡竟有50年

 李先生是個(gè)“老煙槍”，年僅58歲，卻有50年的煙齡?！皬男〔淮簏c(diǎn)兒，就學(xué)著父親的樣子，偷偷摸摸地抽煙?！崩钕壬貞浀馈?/p>

2022年以來，他出現(xiàn)聲音嘶啞，自己吃藥癥狀一直沒有改善。7個(gè)月后，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶腫物，活檢病理顯示為喉部鱗狀細(xì)胞癌，醫(yī)生建議實(shí)施部分喉切除術(shù)加氣管切開術(shù)。

但在得知手術(shù)后需要佩戴氣管套管，一段時(shí)間甚至長期無法說話發(fā)聲，還會影響正常吃飯，這一系列并發(fā)癥讓李先生無法接受。經(jīng)人介紹，他找到河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸外科主任醫(yī)師孟昭忠就診。

經(jīng)科室會診評估，該患者為聲門型喉癌，未見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，孟昭忠認(rèn)為該患者非常適合微創(chuàng)顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳（CO2）激光喉癌切除術(shù)。

手術(shù)中，通過支撐喉鏡建立起“口——喉”的直線通道，在顯微鏡下的放大作用下，聲帶病變的程度、范圍、周圍精細(xì)的組織結(jié)構(gòu)顯示的十分清晰，醫(yī)生使用二氧化碳激光進(jìn)行精細(xì)化手術(shù)，完整切除腫瘤。

手術(shù)全過程歷時(shí)1個(gè)小時(shí)，術(shù)中切緣冰凍病理，顯示側(cè)切緣及底切緣干凈。

02

治療和保護(hù)功能如何兩全？

河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸外科主任醫(yī)師秦建武介紹，喉癌是頭頸部常見惡性腫瘤，主要癥狀有聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，喉癌的發(fā)病原因，與煙酒刺激、HPV病毒感染、放射物質(zhì)接觸等有關(guān)。

由于發(fā)病部位特殊，喉癌的進(jìn)展對喉的發(fā)聲、呼吸和吞咽等功能的影響逐漸加重。喉癌的治療，一方面以犧牲喉功能為代價(jià)，另一方面又要控制復(fù)發(fā)。如何徹底切除癌腫，特別是晚期腫瘤，同時(shí)保留功能，減少復(fù)發(fā)，提高生存率和生存質(zhì)量，一直是臨床醫(yī)生探索的方向。

目前的主要治療手段有傳統(tǒng)開放手術(shù)、經(jīng)口顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光手術(shù)、放療以及化療。

① 傳統(tǒng)開放手術(shù)，適用于中晚期喉癌，通過頸部切開，切除部分或者全部喉，術(shù)后短期需要通過胃管進(jìn)食，頸部需要放置氣管套管，氣管套管可能是短期也可能是終身佩戴。

② 經(jīng)口顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光手術(shù)，通過口部在顯微鏡放大作用下二氧化碳激光切除腫瘤，屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后可正常飲食且無需行氣管切開術(shù)。

③ 放療以及化療，主要應(yīng)用于身體狀況不能接受手術(shù)或者是晚期喉癌患者的治療。

河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸外科副主任黑虎介紹，治療喉癌的秘密武器就是二氧化碳激光。它屬于中紅外線，是一種分子氣體激光器發(fā)出的激光，具有高亮度、高單色性、相干性好、能量轉(zhuǎn)換率高的特點(diǎn)，調(diào)整激光量可進(jìn)行切割和氣化，可凝固直徑0.5mm以下的血管。

相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)，二氧化碳激光手術(shù)具有以下四個(gè)優(yōu)勢：

1.對周圍正常組織損傷小，出血少，與顯微鏡配合，可達(dá)到精確切割；

2.術(shù)后并發(fā)癥少，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，不會產(chǎn)生頸部傷口、喉瘺、頸部皮膚瘢痕等并發(fā)癥；與放療相比，不會出現(xiàn)頸部皮膚和咽喉黏膜的放射損傷等不良反應(yīng)；

3.不需進(jìn)行氣管切開，減輕患者的痛苦，方便術(shù)后護(hù)理。

4.術(shù)后無需留置胃管，可正常經(jīng)口進(jìn)食，大大縮短住院時(shí)間，手術(shù)花費(fèi)明顯減少。

03

新技術(shù)廣泛開展 讓更多患者獲益

所有喉癌都可以用二氧化碳激光手術(shù)嗎？河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸外科青年專家王超介紹，以下6種疾病和癥狀，是喉顯微二氧化碳激光手術(shù)的適應(yīng)癥：

1.早期喉癌。

2.喉的癌前期病變。

3.喉各種良性腫瘤。

4.雙聲帶麻痹。

5.聲帶小結(jié)、息肉。

6.喉狹窄等。

秦建武介紹，目前，喉顯微二氧化碳激光技術(shù)的應(yīng)用，對喉癌患者的治療意義重大，并且隨著技術(shù)水平的發(fā)展，適應(yīng)癥正在不斷擴(kuò)大，在術(shù)后喉的言語及吞咽、呼吸功能方面產(chǎn)生積極影響，為患者的總體預(yù)后生存以及生活質(zhì)量帶來了巨大的改善。

目前，河南省腫瘤醫(yī)院在喉癌治療領(lǐng)域中，已廣泛應(yīng)用這項(xiàng)“激光武器”。隨著顯微激光外科技術(shù)的不斷成熟、提升，最終，越來越多的喉癌患者會因此重獲新“聲”。

受訪專家介紹

秦建武

甲狀腺頭頸外科

主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河南省甲狀腺腫瘤診療中心主任，省甲狀腺癌規(guī)范化診療培訓(xùn)基地主任，兼任中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)促會甲狀腺疾病分會副主任委員、國家腫瘤質(zhì)控中心甲狀腺癌質(zhì)控專委會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科醫(yī)師委員會常委、中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會常委、河南省抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤專委會主任委員、河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會甲狀腺疾病防治專委會主任委員。擅長甲狀腺腫瘤、喉癌、口腔腫瘤、涎腺腫瘤的診斷與治療，特別對復(fù)雜、局部晚期甲狀腺癌的外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文20余篇，參編專著3部，獲省科技成果獎(jiǎng)3項(xiàng)，承擔(dān)省廳級普通科技攻關(guān)課題2項(xiàng)，省級重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)，創(chuàng)新人才工程課題1項(xiàng)，填補(bǔ)省內(nèi)空白2項(xiàng)，參與制定國內(nèi)數(shù)十個(gè)甲狀腺腫瘤診療領(lǐng)域?qū)＜夜沧R、指南的編寫和審稿。

坐診時(shí)間：周一全天

黑  虎

甲狀腺頭頸外科

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，兼職中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會青年委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會甲狀腺疾病專業(yè)委員會青年委員，中國抗癌協(xié)會康復(fù)會學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會委員，省抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會委員兼秘書，省醫(yī)學(xué)會甲狀腺外科分會常務(wù)委員。

河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，河南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。著作翻譯已發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中以第一作者發(fā)表SCI文章4篇。參譯專著1部。主持廳級科研攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)，獲河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，河南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

孟昭忠

甲狀腺頭頸腺外科

主任醫(yī)師，兼任河南省抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會委員，河南省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉專業(yè)委員會委員。西安醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，從事甲狀腺頭頸腫瘤外科專業(yè)30余年，對頭頸部各類腫瘤的診斷和治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，注重晚期惡性腫瘤的綜合治療和根治術(shù)后的功能重建，尤其擅長甲狀腺腫瘤、咽喉腫痛以及口腔頜面部腫瘤的手術(shù)治療，近年發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，專著5部，獲得河南省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)。

坐診時(shí)間：周二、周四

王  超

甲狀腺頭頸腺外科

主治醫(yī)師，兼任中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會青年委員，河南省抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會委員，擅長甲狀腺良惡性腫瘤的外科治療，頭頸部腫瘤的手術(shù)及綜合治療，早期喉癌下咽癌的微創(chuàng)顯微鏡二氧化碳激光手術(shù)治療，聲帶麻痹的微創(chuàng)手術(shù)治療。