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醫(yī)療激光新聞
北大人民醫(yī)院成功開展我國首次激光鞘電極拔除手術
星之球科技 來源:新華健康2015-09-20 我要評論(0 )
9月17日,北京大學人民醫(yī)院心臟中心在國內(nèi)率先開展激光鞘電極導線拔除手術,成功為5例埋藏式心臟復律除顫器(ICD)、永久心臟起搏器感染及電極故障的患者解除病痛,標志...
9月17日,北京大學人民醫(yī)院心臟中心在國內(nèi)率先開展激光鞘電極導線拔除手術,成功為5例埋藏式心臟復律除顫器(ICD)、永久心臟起搏器感染及電極故障的患者解除病痛,標志著經(jīng)靜脈激光鞘電極導線拔除這一新技術在我國正式落地。
據(jù)悉,5名患者來自全國各地,均因心律植入裝置感染或故障備受疾病折磨。本次手術特邀請美國Brigham and Women’s Hospital的Laurence M.Epstein教授全程協(xié)助指導,由北大人民醫(yī)院心臟中心李學斌主任醫(yī)師帶領團隊實施手術。
來自安徽48歲的孫先生,7年前在當?shù)卦\斷“擴張性心肌病、室性心動過速”,植入埋藏式心臟復律除顫器,恢復了正常生活。1年前ICD電池耗竭并發(fā)現(xiàn)電極感知不良,外院更換了新的ICD并植入了新的感知電極。今年春天發(fā)現(xiàn)植入部分的皮膚紅腫、破潰,甚至心臟復律除顫器從創(chuàng)口排出。當?shù)蒯t(yī)院多次給予清創(chuàng)、抗感染治療都無效,便在醫(yī)生的推薦下,來到了國內(nèi)心臟復律除顫器(ICD)和永久心臟起搏器的“4S店”——北京大學人民醫(yī)院心臟中心電生理室。
據(jù)心臟中心電生理室副主任李學斌主任醫(yī)師介紹:“隨著心律植入裝置(包括起搏器、ICD、心臟再同步化治療CRT等)應用數(shù)量的激增,植入裝置感染及電極故障的問題日益凸顯,如何處理已成為臨床棘手問題。目前,國內(nèi)外已形成共識,心律植入裝置感染一旦確診,盡早行感染裝置的整體拔除是唯一有效的治療手段。”但是孫先生的ICD電極導線因植入年代久、與周圍組織粘連嚴重,拔除困難,且植入靜脈可能出現(xiàn)血栓形成、血管閉塞等情況,極大地增加了電極拔除的風險。
據(jù)了解,激光鞘電極拔除術是近年來國外開展的新型技術手段,在臨床上已取得了良好的治療效果。該技術在準分子激光的作用下,使電極和其外周的心肌、沿途血管游離開來,顯著降低拔除術對心肌及外周組織的損傷,并可大大縮短手術時間,減少放射線暴露,增加手術的安全性。
昨日上午10點,孫先生在全身麻醉下,由持續(xù)經(jīng)食道超聲監(jiān)測保駕護航,切開囊袋后取出ICD,游離導線。應用激光鞘沿鎖定鋼絲推進至電極遠端,使電極順利與血管壁、心肌組織分離,過程僅耗時約1分鐘,成功將ICD電極取出。手術全程中心臟外科醫(yī)生就等候在旁邊,以防如果出現(xiàn)血管或心臟損傷隨時準備手術搶救。隨后其余四例患者,一例為長QT綜合征植入ICD患者,本次因ICD電池耗竭、電極故障行電極拔除同時再植入治療;另外三例為雙腔起搏器囊袋感染患者,電極植入時間均超過10年。四例高?;颊呔诩す馇蕝f(xié)助下,成功拔除感染或故障電極,手術過程順利,無并發(fā)癥發(fā)生。
激光鞘在國外已成為經(jīng)靜脈拔除術的首選方法,但國內(nèi)一直未能應用?,F(xiàn)如今,激光鞘引入國內(nèi)落戶北京大學人民醫(yī)院,未來這一技術可能使更多的患者獲益。
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