（一）激光技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展簡史 

        激光即由受激輻射的光放大而產(chǎn)生的光（Laser是英語“Light Amplification by stimulated Emission of Radiation”的幾個字首的縮寫）。 

       激光技術(shù)的發(fā)展及大規(guī)模應(yīng)用和原子能、半導(dǎo)體、計算機被并稱為現(xiàn)代最重大的四項科學成果。1949年美國物理學家朗斯（Lyons）首先發(fā)現(xiàn)氨分子在振動過程中釋放出頻率為24,000MHz的電磁波，這是波長為1.25cm的微波，因此，人們斷定氨分子的能級之間的能量相差相當于一個波長為1.25cm的光子，或低能級的氨分子吸收了一個1.25cm的波長的光子后被激發(fā)到高能級上去。1953年美國物理學家湯斯（Towns）將位于高能級的氨分子分離出來，然后用相應(yīng)能量的微波光子激勵它們，結(jié)果射入的是很少的幾個微波光子，射出的是大批同樣的光子，射出的微波束被放大了許多倍，這就是激光受激輻射的原理。1960年美國物理學家梅曼（Maiman）用這個原理制成了第一臺紅寶石激光器。同年，伊朗籍物理學家賈范(Javan)相繼制作了He-Ne激光器。 

       激光的獨特性質(zhì)和發(fā)展前景引起了人們的強烈興趣，不久就相繼出現(xiàn)了數(shù)百種能發(fā)射不同波長相干光的激光器。1964年美國卡斯珀（Kasper）制成了第一臺化學激光器。1966年蘭卡德（Lankard）等人首先制成了有機染料激光器，到目前為止，全世界已生產(chǎn)了幾千種類型的激光器，并研制成了高壓氣體激光器、氣動激光器、高功率化學激光器、準分子激光器，自由電子激光器和X線激光器等新品種。 

        激光出現(xiàn)后，很快受到醫(yī)學和生物學界的極大重視。1961年扎雷特(Zaret)，以后坎貝爾（Campbell）等人相繼用激光研究視網(wǎng)膜剝離焊接術(shù)，并很快用于臨床。目前激光在醫(yī)療臨床上除氣化、凝固、燒灼、光刀、焊接、照射等治療應(yīng)用外，在診斷和基礎(chǔ)理論研究方面出現(xiàn)了許多新技術(shù)，如激光熒光顯微檢查，激光微束照射單細胞顯微檢查技術(shù)，激光顯微光譜分析，生物全息攝影及細胞或分子水平的激光檢測和微光手術(shù)等。激光配合導(dǎo)光纖維的應(yīng)用對各種體腔內(nèi)腫瘤及其他疾患的診治，以及結(jié)合各種內(nèi)窺鏡進行激光光敏療法診治腔內(nèi)腫瘤新技術(shù)提供有利手段。利用激光治療心臟疾病和血管內(nèi)斑塊栓塞，包括冠狀動脈粥樣硬化阻塞后的激光血管再通。 

          基于醫(yī)用激光的迅速發(fā)展，在激光生物醫(yī)學領(lǐng)域中形成了一些專門學科，如激光分子生物學，激光細胞學，激光人體生理學，激光診斷學，激光治療學，醫(yī)用激光工藝學，激光防護學，分子生物激光工程學等。在診治方面，激光已用于每一臨床學科，應(yīng)用激光技術(shù)診治疾病的新方法將超過傳統(tǒng)的診治方法，激光技術(shù)將引起內(nèi)外科治療的“革命”，激光技術(shù)還將更廣泛的應(yīng)用于發(fā)現(xiàn)和治療癌瘤，進行咽喉外科手術(shù)以及縫合血管、神經(jīng)、肌腱和皮膚，治療動脈硬化斑、血管栓塞和內(nèi)科、皮膚科等的許多疾病。 

（二）常用于激光醫(yī)療的激光器介紹 

強脈沖光皮膚治療系統(tǒng)  

       強脈沖光系統(tǒng)嚴格來說不是一種激光器系統(tǒng)，應(yīng)該屬于一種強光源系統(tǒng)，采用專利的強脈沖光技術(shù)，輸出波段為560－1200nm，能量密度為20~48 j/cm2，脈寬2~7ms，光斑尺寸為8×34mm，可安全無創(chuàng)清除面部各種色素性和血管性斑塊，同時刺激膠原組織增生，恢復(fù)皮膚彈性，使得面部皮膚得到整體提升，重新煥發(fā)出健康的青春風采。 

CO2激光器系統(tǒng) 

       CO2激光幾乎被生物組織在表200μm所吸收，因而在皮膚科、整形美容科被廣泛應(yīng)用。CO2激光的模式質(zhì)量或模式結(jié)構(gòu)決定了光束質(zhì)量，對于美容應(yīng)用而言，單模（又稱基模TEMoo）的CO2激光是最佳選擇，其具有的最小光斑和最大能量與多模的激光相比， 除可以應(yīng)用于表皮性治療外，還可以用于組織切割、切除和表皮磨削，在美容科發(fā)揮著巨大作用。 

紅寶石激光器 

      紅寶石激光器是最早應(yīng)用于醫(yī)療上的激光器。紅寶石激光器波長為694.3nm的可見紅光，多為脈沖工作方式，脈沖頻率為1.2赫茲或單個脈沖，光斑直徑為 3~6mm，導(dǎo)光臂或光纖傳輸。這種波長的激光最不易被氧合血紅蛋白吸收，血紅蛋白對它的吸收率也較低，僅有11~15%，而黑色素對其吸收率較高，吸收系數(shù)約為11~12左右，尤其適用于各種色素性疾病。臨床常用其長脈沖模式（脈寬1.2ms，能量密度10~40j/cm2），深入皮膚真皮層，破壞毛囊，永久性去除身體多余毛發(fā)；調(diào)q模式（脈寬25~40ms，峰值功率在幾十兆瓦以上），使黑色素細胞大量吸熱，并在超脈沖波的作用下破裂分解，可有效治療藍、黑和綠色文身及各種良性色素性病變。 

翠綠寶石激光器 

       翠綠寶石激光器，波長為755nm，特長脈沖輸出，脈寬為2~40ms，組織能量密度可高達50 j/cm2，單個光斑直徑為5mm、7mm、10mm，重復(fù)效率：1~5個脈沖/秒，光纖傳輸或關(guān)節(jié)臂傳輸，可用于去除身體多余毛發(fā)。經(jīng)Q開關(guān)調(diào)制后，可用于去除文身及各種良性色素性病變。其作用原理和效果與紅寶石類似。 

另一種調(diào)Q方式的翠綠寶石激光，輸出波長為752nm，組織能量密度為10 j/cm2，脈寬為45~75ns，脈沖頻率為單個脈沖或1、2、5、10hz，光斑直徑為1.4mm±0.1mm，利用其超脈沖的瞬間巨大能量可使色素細胞破裂分解，用于治療多種顏色的專業(yè)和業(yè)余文身及良性色素性病變，如表淺的褐色斑、老年斑、雀斑及深層的太田痣、錯誤文身、文眉等。 

Nd:YAG激光器 

       Nd:YAG 激光器是醫(yī)學中用得較多的激光器，它的轉(zhuǎn)換率高，輸出功率大，單根晶體工作時輸出功率可達百瓦，比CO2氣體激光止血及凝固效果好，故在醫(yī)學上常用來做手術(shù)刀，廣泛應(yīng)用于普外科、耳鼻喉科、泌尿科和骨科及整形科經(jīng)皮椎間盤手術(shù)等，切割血管豐富的組織，大大減少出血。Nd:YAG激光脈沖能量大，不易被水和血紅蛋白吸收，故穿透組織較深。

       Nd:YAG激光器激光波長為1.064nm，可通過石英光纖傳輸，使用方便。輸出方式有連續(xù)、脈沖和重復(fù)脈沖，末端功率為1~100w。Nd:YAG激光器采用調(diào)Q技術(shù)后，其峰值功率可達連續(xù)輸出的40~100倍，形成巨脈沖，具有高強度低能量的特點，可通過機械作用和強電場，選擇性地使一些吸收熱能的小顆粒（文身墨、黑色素等），驟然受熱而發(fā)生破損，不損傷周圍組織，對深層的藍、黑色素性病變，如太田痣、錯誤文身、文眉等療效顯著。 

倍頻Nd:YAG激光器 

       Nd:YAG激光器采用倍頻技術(shù)可輸出532nm的綠色激光，即倍頻Nd:YAG激光，光斑直徑2~6mm，能量密度為5~12j/cm2。雖然血管中的氧合血紅蛋白對波長為532nm的光的吸收次于585nm的光，但可選擇532nm 波長激光適當脈寬對血管性病變組織進行治療。由于其穿透較淺，因而一般僅限于對較淺的血管性病變進行治療。另外，倍頻Nd:YAG激光也可廣泛應(yīng)用于胃出血、血管瘤的的治療及顯微外科手術(shù)，對于由紅的染料顆粒所引起的文身、文唇等人為的皮膚色素變異亦具有一定的治療效果。 

       黑色素細胞對532nm的激光的吸收較強，加之皮膚組織對該波長的散射較強，照射在皮膚上的532nm激光能量被局限在皮膚表皮層，采用調(diào)Q技術(shù)后，可對表淺型黑色素細胞增生，如咖啡斑、老年斑、雀斑等達到較好的治療效果。 

脈沖染料激光器 

       脈沖染料激光器是液體激光器的一種，以染料為工作物質(zhì)，如羅丹明6g等，溶劑有乙醇、苯類、水及其他物質(zhì)。最大特點是其輸出波長在一定范圍內(nèi)連續(xù)可調(diào)，所以稱為可調(diào)諧激光器。醫(yī)學上常用的可調(diào)諧染料激光器有N2激光泵浦可調(diào)諧染料激光器，和Nd:YAG激光泵浦可調(diào)諧染料激光器。 

       染料激光波長分布在紫外光（321nm）到近紅外光（1.3μm）的波段內(nèi)，由于輸出激光的中心隨腔長、染料濃度及腔鏡反射率的變化而變化，這就便于使用各種方法改變和控制染料激光器輸出激光的中心波長，從而得到波長連續(xù)可調(diào)的激光。連續(xù)染料激光器的輸出功率為幾百毫瓦至幾十瓦，脈沖器件每脈沖輸出能量從零點幾焦耳到幾個焦耳，用光珊或多個棱鏡調(diào)諧能達到的變線寬度為10-5?m數(shù)量級。 

       目前，臨床常用的脈沖染料激光，其波長分別為532、577、585、590、595、600nm等，采用兩種脈寬（450和1500ns），多種光斑直徑（3mm、5mm、7mm、10mm和3×5mm），臨床主要用于治療多種血管性病變。 

半導(dǎo)體激光器 

       半導(dǎo)體激光器的工作物質(zhì)有砷化鉀（gaas），砷化銦（inas），銻化銦（insn），鋁化鎵（gaalas）等，輸出波長大都在可見光的長波到近紅外之間，醫(yī)用最短的有650nm（常用作瞄準光），常見的波長有810nm,980nm等，不同種類的半導(dǎo)體激光器輸出功率差別較大：雙異質(zhì)結(jié)條形激光器連續(xù)輸出功率為數(shù)百毫瓦，脈沖輸出可達幾十瓦；激光列陣器件連續(xù)輸出功率可達百瓦級，脈沖輸出達千瓦級；可調(diào)諧激光器連續(xù)輸出功率為零點幾毫瓦，脈沖峰值功率可達幾十瓦。 

       較常用的810nm半導(dǎo)體激光器功率為0.5~25~60w，治療模式為0.1~9.9s單脈沖、重復(fù)脈沖及連續(xù)輸出，采用 400、600、1000nm接觸式及非接觸式光纖和探頭傳輸，汽化效果較1064nm快三倍，同時兼具良好的止血效果，術(shù)中術(shù)后出血少，術(shù)中光束對神經(jīng)和組織沒有電刺激，產(chǎn)生煙霧少，病人損失少，出血少，疼痛輕，愈合快，并發(fā)癥少，住院時間短，另外配以多種內(nèi)徑的光纖可方便與任何一種內(nèi)窺鏡匹配，在開放手術(shù)中也可靈活應(yīng)用。 

       半導(dǎo)體激光器電光轉(zhuǎn)換率高（30%），沒有多余的熱量產(chǎn)生，從而避免了傳統(tǒng)燈泵浦激光和氣體激光器所需的龐大水冷系統(tǒng)，因此體積精巧，重量輕。同時，它也沒有傳統(tǒng)激光的閃光燈、晶體棒等高壓、高熱易損元件，因而壽命較長，一般半導(dǎo)體芯片的壽命可達100萬小時，具有操作方便，機動靈活，耗電少，效率高等優(yōu)點。 

       由于半導(dǎo)體激光器的諧振腔短，所以產(chǎn)生激光的方向性較差，發(fā)散角較大。此外，因其能極復(fù)雜，所以產(chǎn)生激光的譜線較寬，單色性較差。 

鉺激光器 

        鉺激光是一種固體脈沖激光，波長為294nm，處于光譜中人眼看不見的紅外區(qū)，激光脈沖頻率為1~20hz，能量密度為5j/ cm2~20j/ cm2，最大脈沖能量為1.5j。鉺激光具有獨特的生物組織作用特性，其波長恰好位于水的最高吸收峰值，由于皮膚中70%以上的成分是水，因此皮膚組織對鉺激光具有極強的吸收能力。當鉺激光脈沖作用在皮膚上時，激光能量迅速被組織吸收，引起淺層皮膚的快速升溫，導(dǎo)致組織的瞬間汽化分離和精密剝脫。每個激光脈沖汽化組織的深度僅為10~20μm，而激光的熱損傷也限定在10~20μm的范圍內(nèi)，適合于去除手部、頸部和面部淺表、細小和較深的皺紋，同時對皮膚色素性疾病和毛發(fā)移植亦有理想的療效。其獨特的作用效果使術(shù)后色素沉著被控制在最小程序，尤其適合于較黑的和東方人的皮膚種類。 

（三）不同類型激光在醫(yī)療中的用途 

寶石激光系列  

        波長694.3nm的單色紅光，脈沖式輸出（焦爾級）或連續(xù)式輸出（毫瓦級），主要用于治療眼科疾病。應(yīng)用脈沖式輸出的紅寶石激光，功率在0.1～0.5焦耳，封閉視網(wǎng)膜裂孔，用以治療黃斑部和后極部無積液的視網(wǎng)膜脫離、封閉孔洞，療效達90％以上，具有顯著的效果；應(yīng)用1.0～2.0焦爾的紅寶石激光做虹膜切除術(shù)，治療瞳孔膜閉和繼發(fā)性青光眼、去除晶體前囊色素組織、先天性核性和繞核性白內(nèi)障、先天性瞳孔殘膜、外傷或手術(shù)后瞳孔移位、虹膜囊腫、結(jié)膜色素癥、原發(fā)性閉角青光眼等均有良效。輸出功率在100焦耳以上的紅寶石激光可治療色素痣、皮脂腺痣、疣狀痣、淺表毛細血管擴張等。 

氮分子激光系列 

        波長337.1nm的單色長波紫外光，脈沖輸出，功率0.1～2.0毫焦耳，可用于治療較表淺的局限的化膿性炎癥，感染創(chuàng)面、頭癬、手、足癬、濕疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚皸裂、結(jié)節(jié)性癢疹、白癜風、外耳道癤腫、扁桃腺炎等；也可用做穴位照射，治療氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱等內(nèi)科和神經(jīng)科的病癥；此外，氮分子激光還可做為熒光檢查的光源，診斷早期腫瘤。 

氬離子激光系列 

       波長488nm、514nm與514.5nm的蘭青－綠光，連續(xù)輸出，應(yīng)用功率1～2瓦的氬激光穴位照射可治療外傷性截癱、腦炎后遺癥、蛛網(wǎng)膜炎、小兒麻痹后遺癥、神經(jīng)衰弱、支氣管哮喘、慢性肝炎、糖尿癥、遺尿癥等。 

       應(yīng)用輸出功率15～25毫焦耳的氬激光，可封閉視網(wǎng)膜裂孔以及裂孔前期的視網(wǎng)膜變性；小功率的氬激光都可治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。 

       應(yīng)用輸出功率數(shù)瓦的氬激光可做血管瘤的光凝固，或治療滑液囊腫、皮膚腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、淋巴管瘤、肌纖維瘤等。氬激光都可用于皮膚或內(nèi)臟病變的手術(shù)切除。 

       氬激光可做為激光內(nèi)窺鏡技術(shù)，通過導(dǎo)光纖維對胃、腸等的出血做止血；此外，氬離子激光和氬離子泵浦染料激光（波長6300）可用于光敏診治癌瘤新技術(shù)。 

Nd:YAG激光器系列 

       波長1064nm的近紅外光、脈沖輸出或連續(xù)輸出，應(yīng)用功率數(shù)百焦耳的摻釹釔鋁石榴石激光，可治療血管瘤、面部斑痣、皮脂腺瘤、淋巴管瘤、粘液囊腫、唇部白斑等，增加輸出功率還可做皮膚及肌肉的手術(shù)切割以及喉癌、胃腸癌的手術(shù)切除。 

釹玻璃激光系列 

       波長10600 的近紅外光，脈沖輸出或連續(xù)輸出，治療時需用氦氖激光作標定瞄準，應(yīng)用輸出功率15～20焦耳的釹玻璃激光可治療慢性傷口，慢性潰瘍以及軟組織外傷等。 

       應(yīng)用功率為100以上焦耳的釹玻璃激光，可治療血管瘤、蜘蛛痣、乳頭狀瘤、色素痣、尋常疣、雞眼、外陰白斑、基底細胞癌等。 

氦鎘激光系列 

       波長441.6nm和325nm的紫光和長波紫外光，連續(xù)式輸出用功率為3～16毫瓦的氦鎘激光穴位照射可治療高血壓、痛經(jīng)、急性喉炎、急性聲帶炎等；局部照射可治療神經(jīng)性皮炎、皮膚搔癢癥、結(jié)節(jié)性癢疹等。 #p#分頁標題#e#

        將輸出功率15～20毫瓦的氦鎘激光經(jīng)導(dǎo)光纖維導(dǎo)入體腔內(nèi)，借助熒光顯示的特點可做胃癌、食道癌、鼻咽癌、直腸癌、宮頸癌等的早期診斷、活檢定位、指示切除癌組織的范圍等。 

（四）用于激光醫(yī)療的主要儀器種類 

1． 激光醫(yī)療儀器的分類決定于激光器類型，激光醫(yī)療儀器有多種分類方法，常用方法如下： 

按工作物質(zhì)分為固體、氣體、液體、半導(dǎo)體激光器等  

固體激光器和氣體激光器發(fā)展最早，這兩種激光器輸出功率大而穩(wěn)定、使用方便、效率（頻率）高、耗材少。液體激光器包括各種染料激光器，其工作物質(zhì)是若丹明、碳化菁等染料溶于乙醇或三氯甲烷等溶劑中，形成溶液，經(jīng)高速循環(huán)，將染料從一薄嘴噴出，形成良好的光學液面，泵浦光經(jīng)一定角度放置泵浦鏡后，打到液面上，使染料受激產(chǎn)生激光。染料激光器的優(yōu)點是工作物質(zhì)多、輸出功率大、光學性質(zhì)好，缺點是需不斷更換染料、耗材較多、保養(yǎng)復(fù)雜、效率（頻率）較低。半導(dǎo)體激光器是用半導(dǎo)體材料作為工作物質(zhì)的一類激光器，其優(yōu)點是體積小、價格低、效率高、壽命長，目前越來越多的醫(yī)用工業(yè)研究設(shè)計人員嘗試使用半導(dǎo)體激光替代其他激光，作為改進激光醫(yī)用儀器的主要措施。 

按激光釋放能量的運轉(zhuǎn)方式，可分為連續(xù)激光、半連續(xù)激光和脈沖激光。 

       連續(xù)激光是以穩(wěn)定的、連續(xù)的光束釋放其激光能量。脈沖激光的能量則是以脈沖的形式釋放，依據(jù)脈沖寬度，脈沖激光又可分為長脈沖激光(脈沖寬度為毫秒級)和短脈沖激光(脈沖寬度為納秒級)。短脈沖激光包括各種Q開關(guān)激光。半連續(xù)激光也是以脈沖的形式來釋放能量，所不同的是每個脈沖之間的間隔時間非常短暫，也不可調(diào)節(jié)，激光能量以緊密聯(lián)結(jié)在一起的脈沖群的形式釋放出來（如銅蒸氣激光的脈沖以每秒6000～15000個脈沖群的方式釋放），實際上皮膚難以“識別”出這是脈沖激光，其臨床效果和連續(xù)激光的效果相似，因此有時也將半連續(xù)激光稱為擬連續(xù)激光或準連續(xù)激光。 

按波長范圍分為紫外、紅外、可見光激光器等。 

       在皮膚美容領(lǐng)域中應(yīng)用最多的是可見光激光器，用于治療血管性病變和色素性病變等；其次應(yīng)用較多的是用來切割、汽化皮損組織和用于磨削除皺的紅外激光儀；紫外激光器用于皮膚美容的較少見2 . 按具體用途分目前市場上主要包括： 

       YAG激光脫毛儀（1064nm）：采用Q開關(guān)技術(shù)，使激光能量在很短的時間內(nèi)釋放，形成巨脈沖，被病變色素組織吸收后形成沖擊波，將色素組織擊碎，被巨噬細胞吞噬帶走，色素逐漸變淡直至消失，達到治療目的。利用選擇性熱動力學原理，毛囊中富含有黑色素細胞能較好吸收激光能量后形成對毛球、毛乳頭及毛囊組織的熱破壞，阻止毛發(fā)生長，達到祛除毛發(fā)的目的。 

       YAG激光皮膚美容機（1064nm）：采用先進的“Q開關(guān)”技術(shù)，將激光能量在極短的時間內(nèi)釋放形成 巨脈沖作用于皮膚色素組織并產(chǎn)生沖擊波，將色素組織擊碎，最后被巨噬細胞等吞噬帶走，達到皮膚美容之目的。 

       CO2二氧化碳激光治療儀(10.6um)：多功能外科手術(shù)設(shè)備， 廣泛應(yīng)用于皮膚科、肛腸外科、婦 科、五官科，治療各種色素痣、疣、各種鼻炎、鼻甲肥大、打鼾、扁桃體炎、中耳炎、痔瘡、宮頸糜爛、尖銳濕疣、包皮環(huán)切等疾病。 

       光量子嫩膚儀（寬波長）：光子嫩膚儀擁有寬光譜的特殊波長強脈沖光子專利技術(shù)在血管性和色素性病變方面的卓越療效己得到長期而廣泛的認可。這項技術(shù)還可以用于改善激光去皺術(shù)、面部提升術(shù)或其他治療后出現(xiàn)的紅斑，令人真正重顯年輕風彩。治療整個面部，與治療單個病變相比，更具整體、均勻的美容效果。 

       水激光牙科治療系統(tǒng)：在霧化區(qū)生成的水霧顆粒在激光頭頂端被激光賦予能量，形成具有超強動能的水霧顆粒。這些水霧顆粒的能量在距激光頭頂端1.5mm的反應(yīng)區(qū)內(nèi)釋放，水霧顆粒作為切削介質(zhì)，體積急劇膨脹，對靶組織產(chǎn)生切削作用。 

       準分子激光皮膚治療系統(tǒng)（308nm）：最先進的皮膚科激光治療技術(shù)，其單一的308nm波長被認為是紫外光治療白癜風和銀屑病的最佳波長，研究表明準分子激光比傳統(tǒng)的療法能更好的誘導(dǎo)Ｔ細胞凋亡，并促進色素的合成。 

       激光膠原修復(fù)系統(tǒng)（585nm）：利用585nm脈沖染料激光器的激光無損深層去皺系統(tǒng)。 

       氦氖激光治療儀（632.8nm）：He-Ne激光對生物組織有光電磁、光化學及生理學作用，使血管舒張，改進循環(huán)及代謝過程，刺激和調(diào)整組織的生理狀態(tài)，通過穴位照射，對經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡和氣血運行，從而起到治療作用，是現(xiàn)代最新科技和傳統(tǒng)祖國醫(yī)學的完美結(jié)合，能起到消腫，消炎鎮(zhèn)痛、脫敏止癢作用促進肉芽生長，加速傷口愈合等。 

        半導(dǎo)體激光治療機（980nm）：經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)，是在不損傷軟骨和纖維環(huán)的前提下，利用特定激光汽化一定量的髓核組織，使椎間盤內(nèi)的壓力隨之減小，從而減輕對神經(jīng)根的壓迫，緩解和消除臨床癥狀。經(jīng)過歐美醫(yī)學專家多年的臨床應(yīng)用已日趨成熟。 

       高精度激光腫瘤損毀系統(tǒng)（1064nm）：通過玻璃光導(dǎo)纖維，將激光準確地在腫瘤中心發(fā)射，病變組織將被加熱升溫，腫瘤細胞及其周邊“安全邊緣”地健康組織最終間被永久性地毀損。 

       高能紫外光子治療儀：經(jīng)過多年臨床驗證紫外光技術(shù)已經(jīng)成為牛皮癬治療的標準。 新型高效的紫外光子經(jīng)過特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng)，只局限作用于病變部位，對正常皮膚沒有任何影響。 

      光子脫毛/痤瘡治療儀（430-1100nm）：自成體系的新一代解決方案。應(yīng)用全新的技術(shù)可以用于快速、高效的清除痤瘡。 

       雙波長Q開關(guān)激光美容儀（532nm&1064nm）：采用Nd:YAG激光器及先進的激光Q開關(guān)技術(shù)和激光倍頻技術(shù)。利用瞬間光致爆破原理，使激光在極短的時間（約10ns）內(nèi)被釋放出來，形成能量密度很高的巨脈沖。色素組織被激光沖擊和加熱后急速膨脹。碎裂成細小的顆粒，這些細小顆粒能夠被人體內(nèi)的巨噬細胞吞噬和吸收。同時，各種不同色素的最佳吸收波長也不同，雙波長激光治療系統(tǒng)輸出的1064nm和532nm激光能夠被黑色素和血紅蛋白強烈地吸收，而人體其他組織對激光的吸收極小，因此該設(shè)備能夠在不損傷周圍組織的前提下十分有效地祛除病變的色素和血管組織，這就是醫(yī)學中的激光的"選擇性熱吸收"原理。 

       窄帶紫外光皮膚治療系統(tǒng)（280nm-330nm）：專門針對牛皮癬、白癜風、玫瑰糠疹和濕疹等頑固性皮膚疾病。精密的控制系統(tǒng)有效控制輸出波長和治療參數(shù)，消除可能的副作用，并達到長期的療效。 

（五）激光醫(yī)療市場概要 

國際激光醫(yī)療發(fā)展概況 

       美國和德國，日本在激光器生產(chǎn)技術(shù)及其實用化方面居世界領(lǐng)先地位，故激光醫(yī)療設(shè)備不僅在這些國家獲得廣泛應(yīng)用，而且大量出口海外市場，僅CO2激光美容器械和準分子激光視力矯正器2類產(chǎn)品即帶來數(shù)億美元的銷售收入。  

       日本從1960年代開始激光器研究。自1990年代以來，日本在激光醫(yī)療設(shè)備研制與生產(chǎn)上急追美國。日本現(xiàn)已生產(chǎn)出Ar激光眼底凝固器（治療視網(wǎng)膜剝離等常 見眼?。?、外科用CO2激光手術(shù)刀、內(nèi)科用Nd、YAG激光內(nèi)窺鏡等一系列新型激光醫(yī)療設(shè)備，不僅能滿足國內(nèi)臨床需求，而且已出口至歐美國家市場。 

       激光醫(yī)療設(shè)備早在20年前已在國外各大醫(yī)院普及。2005年全球民用激光器產(chǎn)品總銷售額大約為586億美元，其中醫(yī)療激光器產(chǎn)品約占1/10（50多億美 元）。近幾年來，醫(yī)用激光器的一大進展是它在心血管病手術(shù)中的新應(yīng)用，如在世界第一冠心病大國——美國每年平均有數(shù)百萬人需做動脈搭橋手術(shù)，但有些病人不 宜開刀（易引起大出血）。利用“激光刀”做動脈搭橋手術(shù)，不僅能迅速止血，而且可用激光疏通動脈中沉積的脂類物質(zhì)（使其氣化并被血液帶走），從而徹底清除 掉動脈中的隱患。為了更好地發(fā)揮和利用激光的這一優(yōu)勢，美國一家公司首創(chuàng)的醫(yī)用管狀激光器已獲準上市。管狀激光器具有細長而柔韌的專用探頭，可用于診斷和 治療包括冠狀動脈粥樣硬化在內(nèi)的常見心血管病和其它血管性疾病。美國加州大學開發(fā)的納米金顆粒/激光器聯(lián)合應(yīng)用新技術(shù)可用于治療實體腫瘤疾病，即首先設(shè)法 將納米金顆粒附著于癌細胞上，再用特定激光照射，從而使金顆粒瞬間氣化并殺死癌細胞。 

       醫(yī)用激光器的另一廣泛用途是激光美容，在計算機配合下，用激光磨削掉面部皺紋（除皺）、去疤痕、消除難看的黃褐斑、蝴蝶斑、胎記、色素沉著，以及去除皮膚上的汗毛等等。在國外，幾乎所有美容院都在做激光美容業(yè)務(wù)，激光還可治療惱人的牛皮癬等皮膚頑疾。 

       激光在牙科領(lǐng)域已代替?zhèn)鹘y(tǒng)的牙科鉆，用于蛀牙修復(fù)（打洞、磨削等）和牙神經(jīng)激光燒灼（便于今后植入義齒）等。據(jù)報道，美國20萬名牙醫(yī)中至少有80%的人經(jīng)常使用CO2激光設(shè)備，故牙科激光器的市場前景十分廣闊，其潛在市場高達十幾億美元。 

       醫(yī)用激光器除上述大眾化用途外，不久前西方研究人員已將激光用于分子級微創(chuàng)手術(shù)，如切割細胞色素和DNA，以此糾正因缺陷基因所引起的腫瘤疾病，從而可從源頭上遏止癌變。 

國內(nèi)激光醫(yī)療發(fā)展概況 

       國產(chǎn)激光醫(yī)療設(shè)備在國產(chǎn)激光器銷售中已上升至第三位，年增長率高達20~30%。目前全國各大醫(yī)院均已建立了激光醫(yī)療中心，80%的中小型醫(yī)院成立了激光醫(yī)療科室，國內(nèi)醫(yī)療界對激光醫(yī)療設(shè)備的需求大大增加?？梢灶A(yù)料，今后幾年國產(chǎn)醫(yī)用激光器的銷售額有望大幅上升。 

      我國激光醫(yī)療器械市場前景廣闊，我國激光技術(shù)的發(fā)展經(jīng)過40年的艱苦努力，在技術(shù)與應(yīng)用上均取得了重大突破。激光已成為我國最活躍的工業(yè)技術(shù)研究領(lǐng)域之一。 目前國內(nèi)已有5個國家級激光技術(shù)研究中心，十幾個產(chǎn)品研發(fā)機構(gòu)，至少有160家公司在生產(chǎn)和銷售激光器和激光配套產(chǎn)品。這些公司主要分布在武漢、上海、江 蘇、北京、西安等省市。2005年全國激光器市場銷售額已超過300億元人民幣，其中醫(yī)用激光器銷售額約為7億~8億元。業(yè)內(nèi)人士認為，在研究水平上，我 國激光技術(shù)與國外相比并不落后多少，在某些方面甚至超過國外現(xiàn)有水平。但目前存在的問題是，激光新技術(shù)產(chǎn)品的轉(zhuǎn)化率不如西方高。其次，在一些高端激光產(chǎn)品 （如半導(dǎo)體激光器、半導(dǎo)體泵浦固體激光器等）開發(fā)方面仍處于探索階段，而國外已有成熟產(chǎn)品上市。 

       我國的激光醫(yī)療器械生產(chǎn)從1990年代初以 來，發(fā)展速度異常迅猛。據(jù)有關(guān)方面報道，國產(chǎn)激光醫(yī)療設(shè)備在國產(chǎn)激光器銷售中已上升至第三位，年增長率高達20~30%。目前全國各大醫(yī)院均已建立了激光 醫(yī)療中心，80%的中小型醫(yī)院成立了激光醫(yī)療科室，國內(nèi)醫(yī)療界對激光醫(yī)療設(shè)備的需求大大增加?？梢灶A(yù)料，今后幾年國產(chǎn)醫(yī)用激光器的銷售額有望大幅上升。國 外專家認為，世界三大醫(yī)療激光器市場分別為：美國、日本與中國。其理由是，中國的激光技術(shù)與西方相比水平并不低，且中國有13億人口，故激光醫(yī)療器械的潛 在需求巨大。 

       此前幾十年各國開發(fā)的醫(yī)用激光器多為大型設(shè)備，價格昂貴，隨著半導(dǎo)體激光器的問世，醫(yī)用激光器已趨向于小型化、經(jīng)濟化和家用化。據(jù)報道，西方一些激光器廠商已推出價格適中、適合家庭使用的激光減肥儀、激光減壓儀等小型家用激光醫(yī)療設(shè)備。 

        武漢已成立了中國最大激光器生產(chǎn)群體，武漢光谷的這些企業(yè)除生產(chǎn)工業(yè)用激光焊接機外，還生產(chǎn)數(shù)百種激光美容與激光醫(yī)療產(chǎn)品。武漢現(xiàn)已成為國內(nèi)（也是亞洲）最大的醫(yī)用激光器械生產(chǎn)基地，年銷售額達17億元人民幣。 

我國已擁有從激光技術(shù)研究到產(chǎn)品開發(fā)和激光器零配件生產(chǎn)等完整的產(chǎn)業(yè)鏈，且激光在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸擴大，因此今后10年，我國激光醫(yī)療器械市場將迎來一個新的繁榮期。 

（六）激光美容產(chǎn)業(yè)的發(fā)展概要 

        激光自60年代起即用于皮膚病的治療，而近年來隨著不同波長激光、高能超脈沖CO2激光、可變脈沖激光和鉺激光等的出現(xiàn)。讓激光美容在醫(yī)學美容界掀起了一個高潮。 激光在美容界的用途主要包括激光切割、激光換膚、激光治病和光子嫩膚。 

       激光切割的最大優(yōu)點是切口出血少，手術(shù)視野清晰。目前使用的超脈沖激光，將激光器發(fā)出的能量聚集，并通過特殊開關(guān)使能量在瞬間釋放，強大的能量將組織迅速氣 化，不僅切割快捷，同時也使切口周圍的熱傳導(dǎo)減少到最小，對切口周圍組織的損傷程度極小。用于重瞼術(shù)、眼袋整形、面部除皺等方面，取得了良好的效果。 

       激光換膚利用了激光磨削技術(shù)，其原理是通過改變激光器的聚焦特性，使激光點變成一個光斑，再利用圖形發(fā)生器，將光斑按照一定的圖形進行掃描，使激光斑在瞬間 產(chǎn)生的高熱將掃描范圍內(nèi)的目標組織去除。每個光斑的強度、密度、掃描圖的形狀及大小均由計算機進行控制，從而精確地控制去除目標組織的深度，達到治療的目 的。激光換膚不僅克服了傳統(tǒng)方法易出血、深度不易控制等缺點，還有刺激皮膚彈力纖維，使其收縮的作用。彈力纖維的收縮可使皮膚收緊，進一步促進表淺皺紋消 失，除皺效果更加明顯。在進行激光換膚術(shù)前后應(yīng)避光，適當服用維生素類藥物，術(shù)后面部用藥或換藥防止感染等。換膚術(shù)偶爾會出現(xiàn)的皮膚色素沉著，在黃種人比 較常見。術(shù)后三個月內(nèi)一過性色素沉著發(fā)生率較高，這種色素沉著多在半年內(nèi)消失，不再復(fù)發(fā)。出現(xiàn)這種情況，不必進行特殊處理，應(yīng)避光，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用 一些防曬護膚品。為了避免發(fā)生永久性色素沉著，在選擇手術(shù)適應(yīng)癥時應(yīng)注意，盡量選擇膚色淺或膚色深的患者，對于膚色介于兩者之間者慎用換膚術(shù)。 

        利 用激光治療面部毛細血管瘤、色素痣等。其原理是不同顏色的組織對不同波長的激光吸收率不同，當用這些特定波長的激光對病變部位進行照射時，這些色素或血紅 蛋白受激光破壞最重，而周圍的正常組織受損傷輕微，當遭受破壞的病變組織逐漸被身體吸收，疾病或皮膚內(nèi)的色素便得到治愈。由于激光對正常組織仍有輕度的損 傷，所以每次治療的激光照射量不宜過大，以免損傷過度形成疤痕，宜采用由淺入深分次治療的方法。治療后，受到破壞的色素逐漸被吸收，因此采用激光治療皮膚 色素性疾病不能急于求成，治療后短時間沒有效果也不必著急。   

       光子嫩膚是利用光熱解原理和生物刺激作用。光熱解原理是利用輸出的強脈沖光中較短波長的光可被皮膚中的色素和血液中的氧合血紅蛋白優(yōu)先選擇吸收，在不破壞正常皮膚的前提下，使血管凝固，色素團或色素細胞破壞、分解，從而達到治療毛細血管擴張、色素斑的效果。 

       生物刺激作用是輸出的強脈沖光中較長波長的光可穿透到皮膚較深層組織產(chǎn)生光熱作用和光化學作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復(fù)彈性。從而達到消除或減輕皺紋、縮小毛孔的治療效果。 

大量的臨床實踐證明，光子嫩膚可以同時在全面部達到下列七大顯著療效： 

最大程度地清除或減淡各種色斑和年齡斑； 

去除面部紅血絲（毛細管擴張）和紅斑痤瘡； 

撫平細小皺紋； 

收縮粗大毛孔； 

增厚肌膚膠原層，增強皮膚彈性； 

顯著改善面部皮膚粗糙的狀況； 

消除或減淡痤瘡疤痕。 

       激光手術(shù)有傳統(tǒng)手術(shù)無法比擬的優(yōu)越性。首先激光手術(shù)不需要住院治療，手術(shù)切口小，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷輕，無瘢痕。例如：眼袋的治療傳統(tǒng)手術(shù)法存在著由于剝離范 圍廣、術(shù)中出血多，術(shù)后愈合慢，易形成瘢痕等缺點，而應(yīng)用高能超脈沖CO2激光儀治療眼袋，則以它術(shù)中不出血，不需縫合，不影響正常工作，手術(shù)部位水腫 輕，恢復(fù)快，無瘢痕等優(yōu)點，令傳統(tǒng)手術(shù)無法比擬。而一些由于出血多而無法進行的內(nèi)窺鏡手術(shù)，則可由激光切割代替完成。 

       激光在血管性皮膚病以 及色素沉著的治療中成效卓越。使用脈沖染料激光治療鮮紅斑痣，療效顯著，對周圍組織損傷小，幾乎不落疤。它的出現(xiàn)，成為鮮紅斑痣治療史上的一次革命，因為 鮮紅斑痣治療史上，放射、冷凍、電灼、手術(shù)等方法，其瘢痕發(fā)生率均高，并常出現(xiàn)色素脫失或沉著。激光治療血管性皮膚病是利用含氧血紅蛋白對一定波長的激光 選擇性的吸收，而導(dǎo)致血管組織的高度破壞，其具有高度精確性與安全性，不會影響周圍鄰近組織。因此，激光治療毛細血管擴張也是療效顯著。 

       此外，由于可變脈沖激光等相繼問世，使得不滿意紋身的去除，以及各類色素性皮膚病如太田痣，老年斑等的治療得到了重大突破。這類激光根據(jù)選擇性光熱效應(yīng)理 論，(即不同波長的激光可選擇性地作用于不同顏色的皮膚損害)，利用其強大的瞬間功率，高度集中的輻射能量及色素選擇性，極短的脈寬，使激光能量集中作用 于色素顆粒、將其直接汽化、擊碎，通過淋巴組織排出體外，而不影響周圍正常組織，并且以其療效確切，安全可靠，無瘢痕，痛苦小而深入人心。 

       激光外科開創(chuàng)了醫(yī)學美容的新紀元。高能超脈沖CO2激光磨皮換膚術(shù)開拓了美容外科的新技術(shù)。它利用高能量，極短脈沖的激光，使老化、損傷的皮膚組織瞬間被汽化， 不傷及周圍組織，治療過程中幾乎不出血，并可精確的控制作用深度。其效果得到國際醫(yī)學整形美容界充分肯定，被譽為“開創(chuàng)了醫(yī)學美容新紀元”；此外，更有高 能超脈沖CO2激光儀治療眼袋、打鼾、甚至激光美白牙齒等，以其安全精確的療效，簡便快捷的治療在醫(yī)學美容界創(chuàng)造了一個又一個奇跡。激光美容使得醫(yī)學美容 向前邁進了一大步，并且賦于醫(yī)學美容更新的內(nèi)涵。 

        現(xiàn)代社會交際需要和社會活動的重要性，使得醫(yī)學美容越來越具有廣泛的市場，這給激光醫(yī)療帶 來了廣闊的市場和巨大的商業(yè)機遇。隨著人們生活水平的提高，人們除了越來越關(guān)心個人的健康外，也越來越重視自己的容貌及形體。越來越多的人希望能通過醫(yī)學 手段來改善自己的容貌及形體，以圖錦上添花地進入既健康，又諧美的更高層次狀態(tài)，醫(yī)學美容就是在這種形勢下得以形成和發(fā)展。 

         美容醫(yī)學自八十年代初 期在我國興起以來就顯示出其強大的生命力。從最初的個別醫(yī)院的美容科、美容中心發(fā)展到今天的醫(yī)學美容專業(yè)院校、專業(yè)系、專業(yè)美容醫(yī)院等的成立，均顯示其發(fā) 展的勃勃生機。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，截止2003年，北京市合法的美容醫(yī)療診所僅有五、六十家，而對照韓國漢城300家與東京的500家的規(guī)模，醫(yī)療美容在中 國無疑有著潛在的巨大的空間市場。 

       整形美容在世界市場范圍內(nèi)正在形成新興的產(chǎn)業(yè)，美國整形消費年均400億美元，日本、韓國整形手術(shù)比例是 中國的兩倍左右。隨著整體健康觀念的形成，中國美容業(yè)的發(fā)展將快速提升?，F(xiàn)代美容消費觀念，外國處于領(lǐng)導(dǎo)潮流的地位，無論它的產(chǎn)品、技術(shù)、儀器設(shè)備、教 材、教學方式、美容市場規(guī)范等，對中國美容業(yè)來說都是超前的。加強國內(nèi)外的交流，對美容事業(yè)的發(fā)展具有促進作用，能夠形成一種相輔相承的關(guān)系，并可以將最 新的美容資訊快速帶進國內(nèi)，讓中國美容業(yè)更快的與世界潮流接軌，即而迅速創(chuàng)立中國品牌。 

       近年來我國美容整形事業(yè)的迅猛發(fā)展，為美容整形行業(yè)提供前所未有的機遇。特別是民營美容醫(yī)療機構(gòu)的崛起，確實打破了國有美容醫(yī)療機構(gòu)一統(tǒng)天下的壟斷局面，豐富了美容醫(yī)療市場，為廣大的求美者提供了更多的選擇機會。 

       激光美容產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也促進了激光器技術(shù)和激光控制技術(shù)的進步，給激光美容設(shè)備廠商帶來了商機。