流言：本人的一位朋友實(shí)施了LASIK手術(shù)，之后視力竟大幅回退，且有大量不規(guī)則散光，后來到另一家醫(yī)院檢查，最后確診為圓錐角膜。LASIK技術(shù)在中國開始實(shí)行才不過僅僅8年不到時間，而中國的廣大眼科醫(yī)生卻將其廣泛適用于臨床，他們明知道這一手術(shù)的危險(xiǎn)性(稍微對于眼科有所了解的人都能理解，更何況是醫(yī)生)，卻冒天下之大不韙，欺瞞廣大患者，把廣大患者的眼睛當(dāng)作試驗(yàn)品。實(shí)行了LASIK后所產(chǎn)生的圓錐角膜目前在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是絕癥，最后只能用角膜移植來解決問題！在許多醫(yī)院的眼科中心，為什么仍有那么多醫(yī)生帶著眼鏡？為什么放著那么好的手術(shù)不做？一直在幾個月前，我才弄明白這是個陰謀！近視手術(shù)是近年來醫(yī)學(xué)界最大的陰謀！

　　真相：我國乃至全世界近視發(fā)生率都非常高，有強(qiáng)烈摘掉眼鏡意愿的人不在少數(shù)。激光手術(shù)矯正近視給有這樣意愿的人提供了一種選擇。不過，關(guān)于“近視手術(shù)致盲”、“近視手術(shù)是騙局”的傳聞一直以來都存在。

LASIK手術(shù)是什么？

　　所謂LASIK手術(shù)，全稱是“準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)”(laser in situ keratomileusis, LASIK)，手術(shù)對象是人的角膜。理想狀態(tài)下，眼睛把入射光聚焦到視網(wǎng)膜上，我們就能看清楚東西了。但是近視的人的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前，通過配戴近視眼鏡——凹透鏡能使光線發(fā)散，將焦點(diǎn)后移到視網(wǎng)膜上，達(dá)到矯正近視的作用。手術(shù)矯正近視則是通過改變眼球的屈光結(jié)構(gòu)來調(diào)整光線的聚焦。角膜提供了整個眼睛屈光力的約2/3，LASIK手術(shù)正是通過改變角膜屈光率來達(dá)到矯正近視的目的的。手術(shù)的過程說起來并不復(fù)雜：先在角膜中心區(qū)表面切削一個大約100-180微米厚的帶蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基質(zhì)，然后利用高能準(zhǔn)分子脈沖激光燒灼一定厚度的角膜基質(zhì)，最后將皮瓣蓋回原來的位置，無需縫合。角膜上皮細(xì)胞會在24-48小時之內(nèi)完全修復(fù)。緊接著它們的基底膜，也就是前彈力層也會逐漸修復(fù)。

LASIK手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

　　網(wǎng)絡(luò)文章中對LASIK手術(shù)的質(zhì)疑，主要集中在該手術(shù)對角膜結(jié)構(gòu)的影響以及后續(xù)發(fā)生圓錐角膜甚至失明的風(fēng)險(xiǎn)之上。事實(shí)證明，LASIK手術(shù)矯正視力的短期和長期效果都令人滿意，術(shù)后晚期屈光不穩(wěn)定的發(fā)生率低于1%，并非網(wǎng)文所稱會在短期內(nèi)惡化。不過，術(shù)前近視度數(shù)越高，術(shù)后發(fā)生視覺障礙并發(fā)癥的幾率也越高。術(shù)后發(fā)生角膜持續(xù)變薄(膨脹惡化為所謂圓錐角膜)的幾率也在1%以下(參考文獻(xiàn)4-6報(bào)告發(fā)生率分別為0.04%，0.2%和0.6%)，并非網(wǎng)文所稱的那樣成為身體里的“定時炸彈”。

　　降低術(shù)后視覺障礙并發(fā)癥的發(fā)生幾率，LASIK術(shù)后剩余角膜厚度是關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)證明，角膜厚度是影響角膜強(qiáng)度的主要因素。剩余角膜基質(zhì)越厚，發(fā)生圓錐角膜的風(fēng)險(xiǎn)也越小。在一項(xiàng)以貓眼為對象的動物實(shí)驗(yàn)中，研究者將貓眼分為4組分別進(jìn)行LASIK和PRK(準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù))。術(shù)后對角膜后表面的前突量進(jìn)行測量，證實(shí)與角膜皮瓣相比，剩余角膜基質(zhì)過薄是術(shù)后角膜后表面前突形成圓錐角膜的主要原因。目前國際上以250微米為限，但低于此限是否一定會發(fā)生圓錐角膜，或高于此限就一定不會發(fā)生圓錐角膜，尚無實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)。有學(xué)者對LASIK術(shù)后殘留角膜基質(zhì)床厚度的安全值及術(shù)后角膜后表面曲率的穩(wěn)定時間進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)LASIK術(shù)后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基質(zhì)床越薄者前膨趨勢越明顯，角膜基質(zhì)床越厚者1年內(nèi)角膜后表面曲率穩(wěn)定或回復(fù)越明顯。所有病例角膜后表面曲率在術(shù)后2年與1年的比較中差異均無顯著意義?？梢?，只要術(shù)前準(zhǔn)備充分，保證眼睛符合手術(shù)條件，術(shù)中保留足夠的角膜基質(zhì)，角膜后表面曲率會隨時間趨向穩(wěn)定甚至回復(fù)，并不會發(fā)生角膜越來越薄以致失明的問題。

降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前評估很重要

　　如同所有其他手術(shù)一樣，LASIK手術(shù)也有其適應(yīng)證和禁忌證。在實(shí)施手術(shù)前，醫(yī)生會對患者的身體情況進(jìn)行全面評估，往往手術(shù)本身只需要十分鐘，而術(shù)前檢查則要花費(fèi)數(shù)小時甚至數(shù)天。只有符合手術(shù)條件的眼睛才能在LASIK術(shù)中獲益，同時將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。接受手術(shù)的患者近視情況應(yīng)已保持穩(wěn)定2年以上，600度近視以下矯治效果較高度近視更理想。一般來說，年齡最好不要低于21歲?；加蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征等自身免疫病患者不適宜進(jìn)行LASIK。懷孕和哺乳期婦女也不能接受這項(xiàng)手術(shù)。術(shù)前要進(jìn)行角膜厚度測定，正常角膜厚度應(yīng)在490微米至650微米之間。瞳孔直徑不宜過大，否則術(shù)后易發(fā)生眩光等問題。另外，還要排除其他眼部疾患如感染，青光眼等情況?？傊?，審慎地評估，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證是手術(shù)安全的前提。

　　對于“中國的廣大眼科醫(yī)生將LASIK手術(shù)廣泛適用于臨床，是把廣大患者的眼睛當(dāng)作試驗(yàn)品”的指控，是有失公允的。其實(shí)從1983年Trokel開始的動物實(shí)驗(yàn)，到1988年第一例PRK手術(shù)至今，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)已經(jīng)開展了有23年了。對于一類手術(shù)來說，時間并不短了。并且任何手術(shù)都是在不斷發(fā)展的，屈光手術(shù)也是在不斷發(fā)展的。在1995年，美國FDA即批準(zhǔn)了將準(zhǔn)分子激光用于近視眼矯治。而今天的LASIK也不是15年前的LASIK了，在手術(shù)效果以及安全性上都有了很大的進(jìn)步。在其他國家也有激光近視矯治手術(shù)的開展。據(jù)估計(jì)，只在2003年一年，全美就有110萬人接受了激光近視矯治手術(shù)。

　　至于“為什么醫(yī)生自己不去做LASIK，卻還要戴著眼鏡？”這個問題，其實(shí)并不奇怪。就好比整形科大夫并不是個個都要割雙眼皮墊鼻子隆胸削下巴，賣堅(jiān)果的小販一日三餐并不都拿糖炒栗子當(dāng)飯吃一樣，需求才是第一位的。何況，確實(shí)也有醫(yī)生們?nèi)プ鯨ASIK的。