近視手術(shù)在近幾年的發(fā)展是非常迅猛的,有的近視朋友對(duì)近視手術(shù)的印象還停留在術(shù)后需要經(jīng)歷較長(zhǎng)恢復(fù)期的PRK手術(shù),而實(shí)際上常用的激光近視手術(shù)已經(jīng)發(fā)展為L(zhǎng)ASIK手術(shù)、SBK手術(shù)等方式,更為先進(jìn)的飛秒激光也早已投入臨床,并經(jīng)歷了更新?lián)Q代,以瑞士達(dá)芬奇飛秒激光為首的新版飛秒激光成為當(dāng)下近視朋友選擇的主要手術(shù)方式。
飛秒激光以其恢復(fù)快、術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量極高的突出優(yōu)點(diǎn),成為全球近視患者首選的近視手術(shù)方式,國(guó)外大部分近視患者都只認(rèn)定飛秒激光近視手術(shù)。飛秒激光誕生后,不少名人也選擇了它做為摘鏡手段,人們對(duì)精細(xì)視力的追求使其市場(chǎng)非常龐大。因此,飛秒激光的發(fā)展也更為迅猛,從早期飛秒激光到現(xiàn)代最先進(jìn)的瑞士達(dá)芬奇飛秒激光,時(shí)間不過(guò)短短數(shù)年,但其矯正的精度、術(shù)后的視覺(jué)效果、患者的舒適度都有了非常大的提高,可以說(shuō)是現(xiàn)代最完善的近視手術(shù)方式了。
無(wú)論是準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)還是飛秒激光近視手術(shù),由于激光不對(duì)手術(shù)以外的區(qū)域產(chǎn)生損傷,都具有相當(dāng)?shù)陌踩?。早期飛秒激光近視手術(shù)的隱患,主要取決于早期飛秒激光的特性。早期的飛秒激光,由于頻率較低,負(fù)壓仍然較高,雖然術(shù)后效果比準(zhǔn)分子激光好,但也容易給術(shù)后埋下隱患。
經(jīng)過(guò)新的研制,瑞士達(dá)芬奇飛秒激光消除了這些隱患,最高頻率達(dá)到了1000KHZ(百萬(wàn)赫茲)以上,而負(fù)壓值大大降低,瑞士達(dá)芬奇飛秒激光切削精度更高、手術(shù)時(shí)間更短,而術(shù)后效果達(dá)到了目前科技能夠給予的最理想的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。
自達(dá)芬奇飛秒激光面市起,國(guó)內(nèi)外的著名眼科中心都先后引進(jìn)了達(dá)芬奇飛秒激光來(lái)替代早期飛秒激光,并給予了極高的評(píng)價(jià)。愛(ài)爾眼科決心引進(jìn)達(dá)芬奇飛秒激光,也是希望將目前最先進(jìn)的近視矯正手術(shù)帶給大家,如今投入使用已經(jīng)有不短的時(shí)間,從醫(yī)生和患者的反饋來(lái)看,達(dá)芬奇飛秒激光確實(shí)帶來(lái)了更高的視覺(jué)質(zhì)量
傳統(tǒng)飛秒激光制作角膜瓣所需能量太高(如Intralase),制瓣后還需等待前房氣泡的消失,之后還需要更換另外的手術(shù)床甚至更換手術(shù)室進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削,既麻煩又增加影響手術(shù)效果的不確定因素。最新版本飛秒激光博采眾長(zhǎng),極速的低能量制瓣,可立即進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削,不用更換術(shù)者躺位,所有操作一氣呵成。無(wú)與倫比的天才設(shè)計(jì),更人性化、更精密、更完美。
但是在早期,飛秒激光應(yīng)用于市場(chǎng)時(shí),還是有一定的缺陷的,國(guó)際知名眼科中心加拿大TLC眼科中心Jeffery J.Machat博士在2005年8月的《白內(nèi)障及屈光手術(shù)》雜志中這樣評(píng)價(jià)早期飛秒激光刀:“角膜基質(zhì)床過(guò)于干燥,不利于手術(shù)的準(zhǔn)確性;經(jīng)常性發(fā)生術(shù)中追蹤系統(tǒng)失靈,影響手術(shù)效果。” 與板層刀相比,早期飛秒激光刀(如Intralase)也存在不足:
1、制瓣的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
如用板層刀施行角膜瓣制作,僅需3~5秒即可完成。用早期飛秒激光刀(如Intralase)制瓣,約需1分鐘,制瓣時(shí)間太長(zhǎng),易造成較大的角膜損傷,不利于術(shù)后的恢復(fù)。
2、角膜負(fù)壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
板層刀負(fù)壓吸引眼球僅需5秒左右,而早期飛秒激光刀(如Intralase)負(fù)壓吸引眼球需1分鐘左右,長(zhǎng)時(shí)間負(fù)壓對(duì)眼球的遠(yuǎn)期影響深遠(yuǎn),可能造成眼底和玻璃體損傷,不利于術(shù)后恢復(fù)。
3、制瓣后等待的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
板層刀制瓣后無(wú)需等待即可進(jìn)行準(zhǔn)分子激光角膜瓣切削。而早期飛秒激光刀(如Intralase)切割完單眼角膜瓣后,僅進(jìn)行瓣內(nèi)碎屑與激光能量釋放就需要長(zhǎng)達(dá)15分鐘的時(shí)間,這樣大大延長(zhǎng)了整個(gè)手術(shù)時(shí)間,也就使得對(duì)手術(shù)效果造成不良影響的幾率增加,造成準(zhǔn)分子激光的準(zhǔn)確度及安全性下降,增大手術(shù)并發(fā)癥的幾率。
作為早期傳統(tǒng)飛秒的代表——Intralase,目前已經(jīng)更新至第四代,據(jù)稱(chēng)第五代也快進(jìn)入市場(chǎng)。他們通過(guò)各種嘗試,盡可能彌補(bǔ)這些缺陷,但是仍然存在一些諸如:制瓣后不能直接進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削、飛秒激光制瓣后需更換到另外一張手術(shù)床上進(jìn)行準(zhǔn)分子手術(shù)、制瓣后患者仍然需要較長(zhǎng)時(shí)間等待等問(wèn)題沒(méi)有很好的解決。
正是基于早期飛秒激光的種種弊端,以精細(xì)器械制造而著名的瑞士研發(fā)出了更人性化、更完美的達(dá)芬奇飛秒激光設(shè)備,并第一時(shí)間通過(guò)了歐盟CE認(rèn)證和美國(guó)FDA認(rèn)證,其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)很快獲得了全球屈光手術(shù)醫(yī)生和廣大近視患者的青睞,國(guó)內(nèi)外許多著名眼科醫(yī)院也第一時(shí)間引進(jìn)這更完美的設(shè)備,如北京同仁醫(yī)院眼科醫(yī)院、合肥愛(ài)爾眼科醫(yī)院更是在使用Intralase飛秒一段時(shí)間后,又主動(dòng)更換了更完美的達(dá)芬奇飛秒。
瑞士達(dá)芬奇飛秒激光優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪些地方呢?
1、采用國(guó)際領(lǐng)先的小光斑掃描技術(shù)、安全穩(wěn)定的低能量控制、高頻率的脈沖爆破,這對(duì)周?chē)M織影響最小,切削面非常光滑。
2、激光制作的角膜瓣厚度均一,有利于提高術(shù)后修復(fù)速度及術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。
3、確保角膜瓣及角膜基質(zhì)表面光滑,可助于術(shù)后快速修復(fù)并獲得良好術(shù)后視功能。
4、獨(dú)有專(zhuān)利設(shè)計(jì)縮短術(shù)中的等候時(shí)間,與早年的飛秒激光不同,患者僅需躺在準(zhǔn)分子手術(shù)臺(tái)上即可接受飛秒激光手術(shù),無(wú)需轉(zhuǎn)換手術(shù)床位。大大縮短手術(shù)時(shí)間,減少患者的顧慮,利于患者在術(shù)中更好的配合,杜絕了可能影響手術(shù)效果的不確定因素。
5、用達(dá)芬奇飛秒激光制作角膜瓣時(shí)所使用的吸引環(huán)的負(fù)壓(約35mmHg)明顯低于機(jī)械性角膜板層刀制作角膜瓣時(shí)的負(fù)壓(約65mmHg)。因此,用飛秒激光來(lái)制作角膜瓣,雖然角膜負(fù)壓時(shí)間較板層刀稍長(zhǎng),但負(fù)壓值卻低的多,可以大大提高準(zhǔn)分子激光治療近視的手術(shù)安全性。
而對(duì)兩者的區(qū)別,患者體驗(yàn)最明顯的感覺(jué)有哪些呢?
1、手術(shù)時(shí)間更短
達(dá)芬奇飛秒激光頻率更高,目前已經(jīng)達(dá)到10萬(wàn)赫茲(1MHZ),比目前國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)飛秒要快近20倍,同時(shí)因產(chǎn)生的氣泡小,角膜瓣制成后不需等待,可立即進(jìn)入準(zhǔn)分子手術(shù)程序。
2、過(guò)程感覺(jué)更舒適
達(dá)芬奇飛秒激光所需的負(fù)壓吸引時(shí)間更短;不需要患者長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)格固定頭部;不需更換躺位,整個(gè)手術(shù)過(guò)程一氣呵成,更人性化。
3、對(duì)周?chē)M織損傷更小
達(dá)芬奇飛秒屬于小光斑激光(<2微米),所需能量小,對(duì)周?chē)M織的損傷更小,基本杜絕了組織損傷而引發(fā)角膜瓣水腫的問(wèn)題。
4、恢復(fù)速度更快
達(dá)芬奇飛秒激更大程度保護(hù)細(xì)胞完整性,使角膜瓣更接近原生態(tài),術(shù)后恢復(fù)速度更快,臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果支持這一說(shuō)法。
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