2 氣體激光器

　　常用的醫(yī)用氣體激光器有：

　　二氧化碳激光器，輸出波長(zhǎng)10.6 μm，屬遠(yuǎn)紅外激光。具有連續(xù)和脈沖兩種工作方式，臨床上一般通過導(dǎo)光關(guān)節(jié)臂傳輸。由于二氧化碳激光易于實(shí)現(xiàn)高功率輸出(千瓦以上)，成本也相對(duì)低廉，其波長(zhǎng)對(duì)水的吸收率又極高，因此多用于強(qiáng)激光治療。

　　氦氖激光器，輸出波長(zhǎng)為632.8 nm。主要為連續(xù)工作方式，功率僅10mW量級(jí)，僅可用于弱激光治療，即激光理療與激光針灸；也可用作光動(dòng)力療法的治療光源。

　　氬離子激光器，輸出波長(zhǎng)主要為514.5 nm和488nm，連續(xù)工作方式，功率可到數(shù)十瓦。該激光工作壽命較短，運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用較高，原則上每隔3~4年就得花費(fèi)大筆費(fèi)用更換激光管。其可見的藍(lán)綠波長(zhǎng)激光，可經(jīng)光纖傳輸，血紅蛋白對(duì)該段波長(zhǎng)的吸收率極高，可用作光動(dòng)力療法的治療光源。與其類似的還有銅蒸汽激光。目前利用二極管激光抽運(yùn)的倍頻Nd:YAG類激光可以獲得連續(xù)工作方式下平均功率大于10 W及高重復(fù)頻率工作方式下平均功率大于100 W的532nm綠激光，因此在許多醫(yī)療方面不僅可以取代氬離子激光、銅蒸汽激光，而且在眼科、前列腺等方面具有新的應(yīng)用，并表現(xiàn)出較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。

　　氪離子激光器，工作波長(zhǎng)主要有406.7 nm，415.4 568 nm，647 nm。主要為連續(xù)工作方式。可用作光動(dòng)力療法的診斷光源。

　　氦鎘激光器，輸出波長(zhǎng)441.6 nm。主要為連續(xù)工作方式?？捎米鞴鈩?dòng)力療法的診斷光源。

　　3 半導(dǎo)體激光器

　　目前半導(dǎo)體激光的輸出波長(zhǎng)從405 ~1500 nm有多種選擇，工作方式有連續(xù)和脈沖運(yùn)行。一般用波長(zhǎng)和工作方式來限定其名稱，如：630 nm連續(xù)半導(dǎo)體激光器、780 nm脈沖半導(dǎo)體激光器等；也有用半導(dǎo)體材料來直接限定名稱，如：砷化鎵半導(dǎo)體激光器、砷鋁鎵半導(dǎo)體激光器等。半導(dǎo)體激光具有體積小、效率高、能直接利用電源對(duì)輸出激光進(jìn)行調(diào)制等獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，適用于要求裝置輕便且激光輸出功率要求不高的場(chǎng)合。一臺(tái)大小與普通計(jì)算機(jī)差不多的半導(dǎo)體激光單元，具備比其體積大得多的激光器所具有的同樣功能。它除了價(jià)格低廉外，由于電、光效率較高、工作壽命較長(zhǎng)，所以運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用也較低，二極管激光管的壽命要比離子激光器長(zhǎng)得多。由于其波長(zhǎng)從紫外到紅外波段可選擇范圍寬，可經(jīng)光纖傳輸，臨床應(yīng)用范圍越來越寬。

　　4 染料激光器

　　染料激光可以說是覆蓋波長(zhǎng)最寬的一種激光，選擇不同染料能實(shí)現(xiàn)從400 ~950 nm的調(diào)諧輸出，工作方式主要有連續(xù)波和脈沖波，依抽運(yùn)方式不同分為閃光燈抽運(yùn)和激光抽運(yùn)的染料激光器。染料激光聯(lián)合倍頻Q開關(guān)Nd:YAG激光器，可用于祛除紋身、治療血管性和色素性病變、普通皮膚科軟組織的切割、切除、燒蝕和汽化及祛除人體多余毛發(fā)等。

       5 準(zhǔn)分子激光器

　　準(zhǔn)分子激光的輸出波長(zhǎng)一般在紫外光范圍，常用激光介質(zhì)限定其名稱，如：氟化氬準(zhǔn)分子激光器、氟化氙準(zhǔn)分子激光器。工作方式多為脈沖波。目前在眼科和皮膚科應(yīng)用較為成熟。

　　醫(yī)用激光目前可謂燦若星辰，為造福人類健康、提高生活質(zhì)量，發(fā)揮著越來越重要的作用，由于篇幅所限，本文也無法一一提及。在實(shí)際選購(gòu)激光器時(shí)，還要考慮到以下幾個(gè)方面：

　　1) 光學(xué)元件的損壞，抽運(yùn)元件的壽命仍然是難以解決的問題；

　　2) 維護(hù)費(fèi)用偏高、缺少專門維護(hù)人員等問題值得注意。通常進(jìn)口一臺(tái)激光治療機(jī)的年平均維護(hù)費(fèi)用在6萬元左右；

　　3) 激光器的穩(wěn)定輸出、安全標(biāo)準(zhǔn)與防護(hù)問題；

　　4) 遵循激光醫(yī)學(xué)的循證醫(yī)學(xué)研究，可以為醫(yī)院選擇醫(yī)用激光器提供新的標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)用激光器臨床療效的循證醫(yī)學(xué)論證對(duì)醫(yī)用激光器本身提出了更高的要求：

　　1) 醫(yī)用激光器的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和操作參量數(shù)字化，前者可以避免用于循證醫(yī)學(xué)試驗(yàn)的醫(yī)用激光器與用于臨床的醫(yī)用激光器存在差別，后者可以避免不同操作人員的個(gè)體差異；

　　2) 醫(yī)用激光器本身的穩(wěn)定性，廠家應(yīng)該給出明確的穩(wěn)定性測(cè)試曲線，并聲明經(jīng)過多長(zhǎng)時(shí)間必須校正醫(yī)用激光器的輸出參量；

　　3) 醫(yī)用激光器生產(chǎn)廠家必須獲得開展醫(yī)用激光器臨床療效循證醫(yī)學(xué)試驗(yàn)的經(jīng)費(fèi)，必須具有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。

　　展望：

　　激光治療機(jī)是高科技產(chǎn)品應(yīng)用于醫(yī)療的具體體現(xiàn)，激光器能否安全、穩(wěn)定、有效的運(yùn)轉(zhuǎn)是臨床醫(yī)生和患者、乃至激光器設(shè)計(jì)者和工程師們所共同關(guān)注的問題，例如激光器電轉(zhuǎn)換效率的提高、熱效應(yīng)的消除、諧振腔穩(wěn)定性的改進(jìn)、以及光學(xué)元件可靠性的提高等諸方面的問題，仍是公認(rèn)的技術(shù)難題，同時(shí)也是醫(yī)用激光器面向臨床應(yīng)用時(shí)所必須要解決的應(yīng)用問題?？傊?，醫(yī)用激光器帶來挑戰(zhàn)的同時(shí)，也給致力于激光技術(shù)進(jìn)步的廣大工程技術(shù)研究人員帶來了廣闊的舞臺(tái)。