3D打印技術(shù)團(tuán)隊(duì)利用CT三維重建的數(shù)據(jù)構(gòu)造。

        長(zhǎng)沙市開福區(qū)58歲的韓女士(化名)兩年前乳腺癌手術(shù)后進(jìn)行化療，近一個(gè)月癌癥復(fù)發(fā)，右上肢腫脹如同大腿，右腋窩下一個(gè)大如拳頭的轉(zhuǎn)移包塊，韓女士慕名找到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）乳腺外科主任、副主任醫(yī)師歐陽(yáng)志，尋求進(jìn)一步治療。

依據(jù)韓女士提供的一系列資料和晚期腫瘤多學(xué)科綜合治療的基本原則，從其身體情況和經(jīng)濟(jì)考量綜合評(píng)判，歐陽(yáng)志提出了方案及建議，先利用3D打印技術(shù)，針對(duì)其右腋窩包塊與腋窩動(dòng)靜脈的關(guān)系，作出腫瘤負(fù)荷評(píng)估，若需再次手術(shù)，同時(shí)評(píng)估手術(shù)范圍，做到術(shù)前準(zhǔn)備精細(xì)，手術(shù)步驟精準(zhǔn)。

該方案得到了韓女士及其家屬的贊同和醫(yī)院放射科支持。根據(jù)她的CT影像資料，醫(yī)院3D打印技術(shù)團(tuán)隊(duì)利用CT三維重建的數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)出三維動(dòng)畫模型圖，構(gòu)建出1:1的3D實(shí)物模型，此模型非常直觀地幫助醫(yī)生與患者家屬交流，為患者和醫(yī)生提供觸角與視覺(jué)上的體驗(yàn)，有助于疾病診斷、手術(shù)方案的設(shè)計(jì)及操作演練、輔助手術(shù)操作等。

“3D打印技術(shù)數(shù)字化三維模型能夠更直觀、更準(zhǔn)確地反應(yīng)腫瘤病變的三維立體結(jié)構(gòu)，對(duì)臨床醫(yī)生的診斷、手術(shù)方案選擇等有較大幫助，并且減少手術(shù)操作時(shí)間，增加手術(shù)的安全性，可以更加準(zhǔn)確地進(jìn)行腫瘤邊界的切除，降低腫瘤復(fù)發(fā)率?！睔W陽(yáng)志介紹，如果術(shù)中僅僅根據(jù)影像學(xué)資料的腫瘤邊界進(jìn)行腫瘤切除，由于缺乏直觀印象和操作邊界，可能會(huì)遇到切除范圍不夠或切除范圍過(guò)大的情況，利用3D打印機(jī)打印出來(lái)的實(shí)物模型可以幫助醫(yī)生設(shè)計(jì)高難度手術(shù)，進(jìn)行術(shù)前模擬，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，同時(shí)最大程度降低患者所承擔(dān)的手術(shù)費(fèi)用，因而3D打印技術(shù)擁有良好的應(yīng)用前景和極高的應(yīng)用價(jià)值。

“一個(gè)好得多學(xué)科綜合治療方案，有幾個(gè)方面的判定指標(biāo)：能夠延長(zhǎng)病人的生存期；具有盡量少的毒副作用；能夠提高病人的生存質(zhì)量；符合成本效益的原則。”歐陽(yáng)志說(shuō)，這次當(dāng)將3D打印出來(lái)的實(shí)物模型擺放在韓女士及其家人的面前，可以很直觀地看到多達(dá)8個(gè)轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)，僅切除右側(cè)腋窩的轉(zhuǎn)移乳癌包塊，并不能解決病人右上肢水腫的問(wèn)題，同時(shí)右側(cè)腋窩巨大包塊的切除，需要背闊肌等轉(zhuǎn)移皮瓣填補(bǔ)右腋窩組織的缺損，避免右側(cè)肩關(guān)節(jié)無(wú)法外展。韓女士和家屬直觀了解3D打印模型后，對(duì)改用敏感的二線化療方案非常理解。

接下來(lái)，在給韓女士化療的同時(shí)，以驅(qū)邪扶正、理氣健脾為原則，采用以法半夏、半枝蓮、黃芪、決明子等十余味中藥組成的配方及穴位貼敷、內(nèi)分泌治療等綜合特色治療，針對(duì)其癥狀辨證施治，以減輕化療副作用。日前，韓女士復(fù)查顯示，腫瘤明顯縮小，各種癥狀也逐步改善，她對(duì)歐陽(yáng)志為其量身定制的綜合治療方案非常滿意。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）乳腺外科中西醫(yī)并重，尤以中醫(yī)辨證施治減少乳腺癌患者化療和放療的副作用療效頗佳，有益于延長(zhǎng)病人的生命和提高生存質(zhì)量，這也是中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)越性所在。