“向原來的我說聲bye bye，現(xiàn)在的自己yes。”西安市第四醫(yī)院整形美容中心陳輝主任，日前首次結(jié)合3D打印技術(shù)，為一名外地偏臉小伙個(gè)性化定制了整形美容方案并成功實(shí)施手術(shù)。手術(shù)后，偏臉小伙“顏值”升級(jí)重拾自信。

小伙面部畸形喪失自信

小祥（化名）4歲時(shí)患上了硬皮病，這種自身免疫性疾病在小祥臉上掀起了一系列“恐怖的反應(yīng)”。短短兩年時(shí)間，小祥右側(cè)頭頂不斷掉頭發(fā)，一塊頭皮裸露在外，額頭塌陷發(fā)青，左右兩側(cè)臉開始不對(duì)稱，皮膚萎縮，右側(cè)臉頰就剩下薄薄一層皮膚貼在顴骨上。由于面部的異樣，小祥不愿意跟同學(xué)往來，變得沉默寡言，戴上大大的框架眼鏡試圖遮擋。

父母帶著他四處奔波求醫(yī)，哈爾濱、北京的大醫(yī)院都看遍了，確診硬皮病，醫(yī)生開的藥一直堅(jiān)持吃著，病情總算控制平穩(wěn)，可面部的畸形讓一家人耿耿于懷。19歲的小祥成績(jī)優(yōu)異，即將步入大學(xué)，青春美好的求學(xué)路剛剛開啟，未來求職、結(jié)婚每個(gè)環(huán)節(jié)都離不開“顏值分”，面容受損讓一家人憂心忡忡。

小祥一家人經(jīng)過多方打聽，得知西安市第四醫(yī)院整形美容科有位“整形雕刻師”——陳輝主任。2018年夏天，小祥高考結(jié)束后，一家人慕名找到了陳輝。陳輝詳細(xì)查體后，發(fā)現(xiàn)小祥的面部骨骼、肌肉、皮膚和皮下組織發(fā)育較差，右側(cè)臉的顏色、質(zhì)地和正常側(cè)相比差異大，下巴、額頭處都有凹陷，鼻翼兩側(cè)不對(duì)稱，且皮下緊貼著骨頭，皮下脂肪少且薄。如此大面積面部畸形，整形十分具有挑戰(zhàn)性，幾乎涉及了面部整形的每個(gè)項(xiàng)目，難度不亞于“換臉”。從事醫(yī)學(xué)美容30余年，陳輝深知，考慮要全面，不能只考慮美觀，還要兼顧全身疾病，安全和功能是前提，自然逼真是最高境界。必須綜合評(píng)估小祥的疾病進(jìn)展，慎重選擇每個(gè)醫(yī)美項(xiàng)目，做出一整套詳盡的手術(shù)方案。

用自體脂肪“墊底”糾偏

陳輝首先明確診斷，硬皮病導(dǎo)致的右側(cè)面部發(fā)育畸形，包括骨頭缺損、皮下脂肪量少，肌肉萎縮，皮膚顏色質(zhì)地與正常側(cè)差別很大；從綜合角度術(shù)前評(píng)估，硬皮病處于穩(wěn)定期，重塑面部輪廓是個(gè)好時(shí)機(jī)，主要解決外形美觀的問題。

無論做哪種醫(yī)美項(xiàng)目，皮膚薄弱、顏色不一都是一大絆腳石。如果直接在小祥如此薄的皮膚下植入假體，不僅看上去外形和顏色突兀，異物感明顯，且耐受性也差。2018年夏天，陳輝為小祥進(jìn)行了兩次帶有脂肪干細(xì)胞的自體脂肪填充來改善小祥皮膚的顏色和質(zhì)地。手術(shù)后，小祥面部變得飽滿、膚色均勻，皮膚厚度適中，這為后續(xù)的面部整形方案打好了“地基”，做好了后期假體植入“塑形”的鋪墊及準(zhǔn)備。脂肪干細(xì)胞具有多向分化潛能，能分化成脂肪細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、骨細(xì)胞，有助于修復(fù)軟組織缺損。

3D打印精準(zhǔn)建模

近日，小祥前來復(fù)診，經(jīng)過兩次含有脂肪干細(xì)胞的自體脂肪填充后，小祥皮下脂肪飽滿，右側(cè)面部皮膚的質(zhì)地、顏色和對(duì)側(cè)已經(jīng)幾乎完全一致。

陳輝考慮到小祥原發(fā)病的問題，邀請(qǐng)風(fēng)濕免疫科及口腔頜面外科專家會(huì)診后，評(píng)估頜骨正畸或牽拉風(fēng)險(xiǎn)大、周期長(zhǎng)，而脂肪填充及假體植入在不影響咬合、咀嚼功能的前提下可以做到外形的改變。為了確保假體植入自然、協(xié)調(diào)、逼真、精準(zhǔn)，陳輝聯(lián)合空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院3D打印中心，結(jié)合小祥的影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)，為小祥制作了3D打印面部模型及填充物模型。

陳輝解釋說：“如此大面積的填充整形用目測(cè)、經(jīng)驗(yàn)判斷及常規(guī)的測(cè)量方法很難精確，而用3D打印技術(shù)可以精準(zhǔn)測(cè)量出患者面部整體缺多少、骨頭缺多少、軟組織缺多少。精確的數(shù)據(jù)支持，有利于給患者制訂出趨于完美的假體填充方案，比如填充部位、填充量、填充面積、填充厚度、假體雕刻哪塊需要削薄，哪塊需要疊加。我們可以參考3D打印的缺損模型，將植入材料進(jìn)行設(shè)計(jì)和雕刻。植入后，右側(cè)面部就能更加接近正常側(cè)。經(jīng)過一年多的努力，小伙‘換臉’取得成功，顏值大大升級(jí)，重拾自信?！?