（查房現(xiàn)場）

頸椎骨折事關(guān)頭頸大事，一旦久久不愈，更是格外叫人心驚肉跳，來自邵陽武岡市的黃大哥就是如此。他因傷導(dǎo)致頸椎上段骨折，休養(yǎng)四個(gè)月都未愈合，幸好婁底市中心醫(yī)院32病室（脊柱外科）的專家醫(yī)術(shù)高超，借助3D打印技術(shù)，成功為他實(shí)行手術(shù)治療，終于解除了他的煩惱。近日，筆者在病房里見到即將康復(fù)出院的黃大哥，了解了其中的復(fù)雜病情。

頸椎不慎骨折 保守治療四個(gè)月難以愈合

去年八月的一天，黃大哥在田里勞作，挑玉米時(shí)不慎從3米高的地方摔下來，把自己和家人都嚇了一大跳。黃大哥當(dāng)時(shí)覺得脖子疼痛，沒辦法自由轉(zhuǎn)動(dòng)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診做了CT后，檢查結(jié)果顯示黃大哥的頸椎上端——頸1前后弓、頸2椎齒狀突、頸6椎棘突都出現(xiàn)了不同程度的骨折和位移。但自己既沒有四肢麻木，也沒有惡心嘔吐，黃大哥覺得問題不大，犯不著動(dòng)手術(shù)，于是選擇了佩戴頭頸胸支具固定，進(jìn)行保守治療。

然而日子一天天過去，黃大哥卻并沒有好起來，不僅脖子越來越僵硬，頭痛也越演越烈，有時(shí)候四肢還會(huì)出現(xiàn)輕微的麻木和抽搐，令他感覺十分不妙。復(fù)查中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，即使過去了將近4個(gè)月，黃大哥頸2椎齒狀突骨折始終未見明顯愈合，就建議他仔細(xì)考慮治療方案，以免耽誤病情。

精準(zhǔn)制導(dǎo)定方案 3D打印顯奇效

骨折久久不愈合，黃大哥急了，聽說婁底市中心醫(yī)院大骨科技術(shù)力量很強(qiáng)，他便在家人的陪同下，來到該院32病室（脊柱外科）問診。

32病室主任范友兵仔細(xì)為黃大哥進(jìn)行了檢查，了解具體情況后說，“頸椎骨折總是不愈合，會(huì)導(dǎo)致寰樞椎不穩(wěn)定，壓迫神經(jīng)，對活動(dòng)功能造成較大的影響，繼續(xù)發(fā)展下去，可能會(huì)引起四肢運(yùn)動(dòng)障礙，甚至是癱瘓?！彼嬖V黃大哥，最好還是進(jìn)行手術(shù)治療。聽說可能會(huì)癱瘓，黃大哥大驚失色，“范主任，我不想變成癱子，你救救我！”

然而頭頸位置情況復(fù)雜，大血管、重要神經(jīng)分布密集，手術(shù)的難度非常大，稍有不慎，極易損傷神經(jīng)，不僅可能造成高位截癱，還有可能出現(xiàn)腦梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。類似的手術(shù)，以前往往只有省城的大醫(yī)院才敢，但范友兵告訴黃大哥：“我們從2016年開始做這種手術(shù)，目前已經(jīng)做過20多例了，從來沒有失敗過?！彼V定的話語給黃大哥結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)吃了一記定心丸，決定就在這里接受手術(shù)。

婁底市中心醫(yī)院是湘中3D醫(yī)學(xué)打印中心，具有豐富的相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。為了更好地完成手術(shù)，專家們根據(jù)3D打印技術(shù)，通過計(jì)算機(jī)輔助，纖毫畢現(xiàn)地制造出了黃大哥的3D頸椎標(biāo)本，進(jìn)行可視化手術(shù)設(shè)計(jì)和模擬，制定出了復(fù)雜、精準(zhǔn)、個(gè)性化的治療方案，盡可能地減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為了打消黃大哥和家屬的疑慮，在術(shù)前談話中，胸有成竹的專家們還用這根標(biāo)本，仔細(xì)向他們闡述了手術(shù)方案，解除了他們的疑惑和不安。

刮骨螺釘齊上陣 專家妙手解傷痛

12月14日，在麻醉科和手術(shù)室的全力配合下，由范友兵主刀，該科副主任醫(yī)師易仁豐、醫(yī)師李明、嚴(yán)俊逸一同為黃大哥進(jìn)行了后路寰椎骨折切開復(fù)位和髂骨植骨寰樞椎融合內(nèi)固定術(shù)。

有了之前的充分準(zhǔn)備，專家們打開切口后，對將要看到的景象已經(jīng)了然于心，游刃有余地為黃大哥進(jìn)行了手術(shù)，在寰樞椎內(nèi)用4枚直徑3.5毫米的螺釘固定住了第一節(jié)和第二節(jié)頸椎，并且從左側(cè)髂骨后上棘，用骨刀和刮勺切取了20克左右、大小合適的骨塊，將它們移植到了黃大哥頸椎骨折處，幫助進(jìn)行了堅(jiān)實(shí)地固定。

術(shù)后，從麻醉中醒來的黃大哥發(fā)現(xiàn)，雖然被切開的傷口難免傳來隱隱疼痛，但一直困擾他的頭痛卻立竿見影地得到了緩解。范友兵告訴他，X光片顯示他的內(nèi)固定位置及寰樞椎關(guān)節(jié)復(fù)位良好，傷處也明顯好轉(zhuǎn)，過不了多久，頸椎骨折的部位就能夠徹底愈合了。

面對盡心盡力為自己治療的醫(yī)務(wù)工作者們，黃大哥感激地說：“一開始我也很猶豫，壓力特別大，手術(shù)之前都忍不住想要不還是算了吧！但實(shí)在頭痛得受不了，范主任、易主任也都很好！仔仔細(xì)細(xì)地跟我講得很清楚，打消了我的顧慮。既然來了，我就相信他們！最后果然沒有失望！感謝32病室的各位醫(yī)生護(hù)士，感謝中心醫(yī)院！為我解除了這么大的困難！”