這兩天，一條關(guān)于激光近視的新聞引起熱烈討論與爭議。事情說的是一位47歲的程先生。18年前，他雖然近視，但戴上眼鏡還是能看到清晰的世界。前幾年程先生去考駕照，發(fā)現(xiàn)視力出現(xiàn)問題，戴眼鏡卻發(fā)現(xiàn)還是看不見東西，檢查發(fā)現(xiàn)是視神經(jīng)萎縮。
而且這種情況目前的醫(yī)療手術(shù)解決不了。讓程先生震驚的是看不見的原因竟然是18年前做得近視眼手術(shù)
程先生自述，他去找醫(yī)生，醫(yī)生一按一摸，說這是標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的做準(zhǔn)分子手術(shù)引起的后遺癥。眼壓高了，對眼底有損傷了。眼睛的傷害已經(jīng)影響了他正常的生活。程先生覺得這一輩子都被毀了。如今讀書看報(bào)，他只能借助外力。
看了報(bào)道，很多網(wǎng)友恐慌，直言不敢再做激光手術(shù)。激光近視手術(shù)真的會帶來如此嚴(yán)重的后遺癥？記者第一時(shí)間連線了浙二眼科中心屈光手術(shù)科主任楊亞波教授。她是飛秒激光手術(shù)領(lǐng)域的權(quán)威專家，從醫(yī)超過20年。
“已經(jīng)有好多做過激光的朋友，看了這個(gè)報(bào)道給我打電話，真的有必要和大家澄清一下。”楊亞波教授很仔細(xì)看了以上的報(bào)道以及相關(guān)的視頻后，指出“ 根據(jù)報(bào)道來看，其實(shí)程先生看不見和近視激光其實(shí)完全沒關(guān)系的。報(bào)道里明確寫出他是視神經(jīng)萎縮，而激光手術(shù)和視神經(jīng)病變完全沒有關(guān)系。”
為什么這么說？
楊亞波教授作了下面幾點(diǎn)的科普，無論是已經(jīng)做過或是打算做激光手術(shù)的朋友們，都值得看一看。
1、近視激光和視神經(jīng)病變完全沒有關(guān)系
激光手術(shù)并不進(jìn)入眼球，僅僅是眼球表面眼角膜的一個(gè)矯正手術(shù)，是通過重塑角膜前表面形態(tài)，使眼球屈光狀態(tài)產(chǎn)生改變，來矯正近視、散光。而視神經(jīng)是在眼球壁的最后端，和角膜有很遠(yuǎn)的距離，做激光手術(shù)完全不會影響到視神經(jīng)。
這也就是說，程先生18年前做激光和他如今視神經(jīng)萎縮、視力下降沒有關(guān)系。即使不做手術(shù)，他也可能因?yàn)橐暽窠?jīng)萎縮導(dǎo)致視力下降、甚至失明。視神經(jīng)的傷害是不可逆的，它的病因有很多，比如遺傳、外傷、顱內(nèi)腫瘤等。
2、激光手術(shù)不會引起青光眼
從新聞視頻來看，程先生的眼神感覺直直的，不太有余光，加上他自己提到“眼壓比較高、眼底有損傷”，楊亞波教授說，他比較大的可能是患了青光眼。
青光眼是一種以眼壓增高為特征的眼病，遺傳、情緒波動、熬夜，還有摸黑玩手機(jī)，都是誘因，嚴(yán)重的會導(dǎo)致失明。它帶來的視力損傷是不可逆的，所以程先生去眼睛店試圖配鏡矯正視力，也是沒有效果的。
而激光近視并不會引起青光眼。需要提醒大家，無論是否做過激光手術(shù)，都要警惕眼睛出現(xiàn)的各種癥狀。
3、激光手術(shù)主要問題是干眼、眩光等不適癥
楊亞波教授說，如果因?yàn)檫m應(yīng)癥或手術(shù)本身的問題，可能會引起圓錐角膜（它常造成高度不規(guī)則近視散光和不同程度的視力損害，不伴有炎癥）?，F(xiàn)在手術(shù)技術(shù)很先進(jìn)了，能很好避免這個(gè)后遺癥。
《國際屈光手術(shù)》雜志曾發(fā)布一份美國激光矯正近視手術(shù)20周年的跟蹤報(bào)告，從1993年開始到2013年，美國一共做了1700萬例激光矯正近視的手術(shù)，至今為止未發(fā)現(xiàn)一例嚴(yán)重的并發(fā)癥患者；術(shù)后手術(shù)滿意率為95.6%，不滿意的主要問題是干眼、眩光等不適癥狀，并不影響視力。
如何避免干眼、眩光？楊亞波教授說，術(shù)后剛開始會有一些不適的情況，比如干眼等，大多數(shù)人會在三個(gè)月后消失。做了手術(shù)后，請遵醫(yī)囑，也請不要馬上做劇烈運(yùn)動，特別是要避免眼部受到撞擊等情況。
4、做了激光手術(shù)，不改變不良用眼習(xí)慣，仍可能近視
做了激光手術(shù)，仍可能近視、發(fā)生視力回退。這主要是三類人：
一類是近視度數(shù)特別高的人，這類人體內(nèi)有近視基因；
第二類是角膜偏薄的人，由于手術(shù)是改變屈光率，如果角膜比較薄，會在壓力改變后，角膜發(fā)生前凸，視力發(fā)生回退；
第三類是年紀(jì)較輕的人，特別是那些還在繼續(xù)學(xué)業(yè)的人，因?yàn)檎n業(yè)負(fù)擔(dān)比較重，不注意用眼衛(wèi)生，大量疲勞用眼，就會發(fā)生回退。
激光近視手術(shù)的時(shí)間很短，像楊亞波教授做全飛秒激光近視手術(shù)，只需短短6分鐘。對患者來說，更多的功夫在術(shù)后。多到戶外活動，不要長時(shí)間用眼，術(shù)后一周內(nèi)，不要游泳，不要用手大力揉搓眼睛，并注意休息，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣很重要。
5、不是所有人都適合做激光矯正手術(shù)
浙醫(yī)二院從1996年開始引進(jìn)激光矯正近視手術(shù)，目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)一例有嚴(yán)重并發(fā)癥的病例。楊亞波教授指出，不是所有人都適合做激光矯正手術(shù)，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查。比如眼壓高的人、青光眼的患者、角膜特別薄的人、可疑的圓錐角膜患者，以及有二級以上干眼情況的人，都不會建議做手術(shù)，同時(shí)如果檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有眼底病變的，會建議先治療，再考慮是否手術(shù)。
現(xiàn)在矯正視力的手段越來越多，醫(yī)生一般會根據(jù)患者近視的情況，以及年齡和職業(yè)等因素，制定每個(gè)人的矯正方案，比如近視1200度以下的成人，會建議做激光手術(shù)，而1200度以上會選擇有ICL植入術(shù)即有晶體眼人工晶體植入手術(shù)。
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