利用生物3D打印技術(shù)，醫(yī)生們可以提前打印出人體組織、骨骼等仿真模型，并通過這些模型提前模擬手術(shù)過程，使實際手術(shù)操作更精確及安全。計算機導(dǎo)航3D種植牙導(dǎo)板技術(shù)，則是在術(shù)前精確規(guī)劃好種植牙的位置，設(shè)計生成手術(shù)導(dǎo)板（用于精確指導(dǎo)種植牙齒位置和方向的一種模板），再用3D打印技術(shù)打印出來，準(zhǔn)確指導(dǎo)手術(shù)，可讓種植牙變得簡單、輕松、安全。

    近日，花了不到3個小時，84歲的市民謝爺爺就首批“嘗鮮”這一“口腔3D打印技術(shù)”：通過長沙市第三醫(yī)院口腔科率先引入的計算機導(dǎo)航3D種植導(dǎo)板技術(shù)，原本無牙的謝爺爺非常輕松地種植了牙，再度獲得滿口固定牙。什么是口腔計算機導(dǎo)航3D種植導(dǎo)板技術(shù)？這一技術(shù)與以往的傳統(tǒng)種植牙相比，能為患者帶來哪些好處？記者昨日采訪了該院口腔科主任、副主任醫(yī)師徐紅，幫市民解讀這一牙科3D技術(shù)背后的秘密。

    現(xiàn)狀 傳統(tǒng)種牙費力費時創(chuàng)傷大

    很多種過牙的患者都有這樣的經(jīng)歷：當(dāng)自己的牙齒松動掉落，前往醫(yī)院種植假牙，往往要多次來回醫(yī)院，久的話，前后甚至需要半年到一年，費力費時。

    “傳統(tǒng)種植牙手術(shù)需要先翻開牙齦，在牙槽骨上打一顆固定假牙用的‘螺紋釘’，過幾個月再次切開牙齦才能在這個‘螺紋釘’上安裝假牙，整個過程持續(xù)時間長，患者創(chuàng)傷也比較大。”徐紅介紹，患者每次來只能進行一個步驟，如果需要填補修復(fù)牙槽骨，那耗時就會更長。

    目前，國內(nèi)每年種植牙數(shù)量為20萬枚左右，但由于口腔種植市場良莠不齊，很多機構(gòu)單純依靠醫(yī)生的感覺經(jīng)驗以人工目測的方式確定種植位置，以“盲種”的方式進行種植牙，不僅可能導(dǎo)致出現(xiàn)植入位置錯誤，甚至可能損壞神經(jīng)出現(xiàn)下頜麻木。在長沙市第三醫(yī)院口腔科近年來就診的患者中，不少患者就被檢查出曾經(jīng)種植的假牙位置不當(dāng)，一位38歲的患者曾種植的6顆牙中，竟然有5顆種偏了而需要取出重新種植。

    解密 3D打印可預(yù)知種植牙手術(shù)過程

    “由于人的上頜骨、下頜骨三維不規(guī)則性，以及口腔內(nèi)軟組織復(fù)雜生物力學(xué)等方面的原因，牙種植體在數(shù)量、位置、形狀等方面的設(shè)計，一直是臨床口腔科醫(yī)生的難點。”徐紅說，如何使種植牙的植入位置既符合生物力學(xué)原理 , 又能保證修復(fù)學(xué)的效果 ,并有利于種植牙的長期穩(wěn)定，一直是醫(yī)患關(guān)注焦點。

    怎樣可以避免這些誤差呢？徐紅說，得益于CT和計算機三維重建技術(shù)的引入，醫(yī)生能在手術(shù)前就獲得患者口腔狀況的三維信息，從而設(shè)計出最佳手術(shù)方案。甚至能夠完全在計算機的引導(dǎo)下，進行精確度極高的手術(shù)，而不用擔(dān)心會傷及近在咫尺的神經(jīng)、血管。

    據(jù)介紹，在長沙市第三醫(yī)院口腔科，計算機導(dǎo)航3D種植導(dǎo)板制作過程為：通過CT掃描等方式在完整獲得患者牙齒全部數(shù)據(jù)后，通過計算機軟件模擬種植，并檢測種植效果，完成最終的種植設(shè)計方案；最后將數(shù)據(jù)輸出，完成最終的手術(shù)導(dǎo)板制作。

    “特別值得一提的是，因為CT對骨組織分辨率很高，但是對軟組織分辨率較差，所以三維重建無法獲取牙齦形態(tài)；同時，因為牙齒硬度很高，三維重建的牙齒也有一定的形變，這些都可能影響最后的口腔三維重建。”徐紅指出，該院3D打印技術(shù)團隊采用光學(xué)掃描儀獲取的患者牙石膏模型數(shù)據(jù)，并通過一系列處理，可完整地獲得患者牙齒牙齦和牙槽骨全部數(shù)據(jù)，真實再現(xiàn)患者口腔內(nèi)的情況，以準(zhǔn)確進行術(shù)前模擬種植。

    嘗試 首批兩位患者順利完成手術(shù)

    42歲的李先生是首批“嘗鮮者”之一。因牙周病影響，他有4顆前牙已經(jīng)搖搖欲墜，醫(yī)院通過CT和3D重建技術(shù)生成導(dǎo)板，術(shù)中即刻為其拔除松動的4顆牙，并利用種植導(dǎo)板技術(shù)進行種植手術(shù)，不到1小時就結(jié)束手術(shù)。

    84歲的謝爺爺原本全口無牙，同樣得益于這一新技術(shù)，不到3小時的手術(shù)后，謝爺爺就種上滿口固定假牙。當(dāng)日12時許離開醫(yī)院時，謝爺爺高興地說：“今后我不用總吃流質(zhì)食品了，估計啃硬骨頭都沒有問題。”

    徐紅說，這個新技術(shù)給醫(yī)生和患者都帶來極大福音，醫(yī)生可以不再“盲視”手術(shù)，效率大為提高；而對患者來說，術(shù)中創(chuàng)傷極小，恢復(fù)時間大大縮短，也減少感染的風(fēng)險，同時提高種植成功率。目前，這一種植技術(shù)已經(jīng)在該院口腔科成功廣泛開展。

    3D打印幫你定制隱形牙套

    牙齒不整齊，又不想戴鋼牙套，應(yīng)該怎么辦？徐紅指出，如果不想戴鋼牙套，市民其實可以量身定制透明牙托，來完成整個矯正療程。

    徐紅介紹，牙齒不整齊會影響口腔功能的正常發(fā)揮、顏面部的生長發(fā)育，還影響牙周組織的健康和口腔的衛(wèi)生，嚴(yán)重的甚至影響心理健康。而隱形牙托可針對每位患者的個體特征，采用3D電腦打印技術(shù)進行個性化制作，實現(xiàn)個性化矯治；同時，隱形牙托可自行摘戴，使得患者的口腔衛(wèi)生易于維護，不影響進食、刷牙、工作、社交等日常生活；此外，在矯治開始前，即可在計算機上模擬顯示整個矯治過程中牙頜的變化過程及牙齒的移動情況，可預(yù)先知曉治療效果。