近視手術(shù)以其精確、便捷、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，讓很多近視患者暢享清晰視界。然而，戴眼鏡的眼科醫(yī)生卻受到近視手術(shù)患者的質(zhì)疑，近視手術(shù)那么多好處，眼科醫(yī)生“近水樓臺(tái)先得月”，為啥他們卻不做呢？我們請(qǐng)到相關(guān)專家來回答大家對(duì)于近視眼手術(shù)的疑慮。

眼科醫(yī)生為何不做近視眼手術(shù)呢？

陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心

眼科副教授 陳開建：

近視手術(shù)有著嚴(yán)格的條件限制，有的人因?yàn)樽陨碓蚓筒贿m合手術(shù)矯正。如果眼部檢查以及醫(yī)生專業(yè)的評(píng)估不符合要求，就不能接受手術(shù)。再就是近視患者個(gè)人意愿。近視手術(shù)并不是非做不可，而是屬于選擇性治療。雖然近視屬于疾病，但即使不做手術(shù)，戴框架眼鏡或是隱形眼鏡也可以達(dá)到矯正效果。所以，是否選擇手術(shù)，完全取決于個(gè)人意愿。

其實(shí)，我們大部分人看到的只是戴眼鏡的眼科醫(yī)生，而不知道有一部分沒戴眼鏡眼科醫(yī)生是接受近視手術(shù)后丟掉眼鏡的。因此，眼科戴眼鏡醫(yī)生不做近視手術(shù)，其實(shí)是一種歸因偏差，主觀忽略了已經(jīng)接受了手術(shù)的醫(yī)生。

什么人適合做近視眼手術(shù)呢？

北京大學(xué)人民醫(yī)院

眼視光醫(yī)學(xué)中心 何燕玲：

并不是所有得近視的人都適合做近視眼手術(shù)，主要取決于眼睛的狀態(tài)。一般來說，做準(zhǔn)分子激光矯正手術(shù)需要達(dá)到下面的條件：

• 首先患者本人有摘鏡需求。
• 其次年齡應(yīng)在18歲~55歲，近兩年屈光狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，其加深發(fā)展每年不大于0.50D；
• 佩戴角膜接觸鏡者，軟鏡需停戴1周以上，硬鏡需停戴3周以上；
• 角膜中央厚度應(yīng)大于450微米；

陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心

眼科副教授 陳開建：

在近視群體中，有些眼疾就不能做近視手術(shù)治療。如白內(nèi)障、青光眼、角膜炎、急性結(jié)膜炎、圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥以及一些全身疾病等，都不適合做近視手術(shù)治療。

近視眼手術(shù)都有哪幾種？

陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心

眼科副教授 陳開建：

就矯正近視的手術(shù)而言，可分為眼內(nèi)手術(shù)和角膜屈光手術(shù)兩大類型。眼內(nèi)手術(shù)主要包括有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)、透明晶狀體人工晶狀體置換手術(shù)。而角膜屈光手術(shù)主要包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)、飛秒激光LASIK手術(shù)，以及全飛秒激光手術(shù)。至于哪種手術(shù)最好，每種手術(shù)方式都有自身的優(yōu)勢(shì)和局限性，這要根據(jù)每個(gè)人的眼睛情況來選擇，適合才是最好的。

激光矯正手術(shù)的原理是什么？

火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌：

近視眼是由于眼球前后徑太長，眼球角膜太凸，外界光線不能準(zhǔn)確匯聚眼底所致，激光治療近視眼，就是利用激光光束，改變角膜前表面的彎曲度，以矯正眼球的屈光不正，可以說在角膜上“磨”出一副合適的眼鏡，從而使外界光線能夠準(zhǔn)確地在眼底會(huì)聚成像，達(dá)到矯正近視的目的。

激光手術(shù)安全嗎？

火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌：

拿準(zhǔn)分子激光治療近視為例，實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)準(zhǔn)分子激光激射動(dòng)物角膜表面時(shí)，在眼內(nèi)安放的危險(xiǎn)激光能量探測(cè)器測(cè)不出任何能量，由此證明準(zhǔn)分子激光做角膜屈光手術(shù)對(duì)眼球內(nèi)組織沒有任何作用。值得一提的是，目前不斷更新?lián)Q代的準(zhǔn)分子激光儀的計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確地執(zhí)行所輸入的數(shù)據(jù)，并有自檢保護(hù)程序，有些還帶有遠(yuǎn)紅外眼球自動(dòng)跟蹤系統(tǒng)，更為激光安全治療近視眼提供了可靠的保證。

準(zhǔn)分子激光和飛秒激光，它們有何不同？

北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光醫(yī)學(xué)中心 何燕玲：

• 準(zhǔn)分子激光是一種波長為193nm的激光。它是超紫外的冷激光，每一光子具有很高的能量。這種激光作用于生物組織所依靠的不是熱效應(yīng)而是光化學(xué)效應(yīng)。也就是說，它可以直接作用于生物組織的化學(xué)鍵使其斷裂，從而使組織細(xì)胞的分子氣化，因此可以達(dá)到很高的切削準(zhǔn)確度。同時(shí)由于它是一種冷激光，基本不產(chǎn)生熱效應(yīng)，所以只作用于被照射部位的組織，對(duì)被照射區(qū)之外的組織不會(huì)產(chǎn)生不良影響，因此準(zhǔn)分子激光是用于角膜屈光手術(shù)最理想的一種激光。
• 飛秒激光是一種以超短脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的近紅外激光，其應(yīng)用原理是利用極短的脈沖寬度產(chǎn)生光爆破效應(yīng)，獲得極高的峰值功率和極強(qiáng)的聚焦能力，在生物組織內(nèi)完成精確的切割。

手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？

火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌：

• 1.術(shù)前一般應(yīng)停戴軟性角膜接觸鏡（隱形眼鏡）2周，硬性角膜接觸鏡3周，OK鏡4周以上。
• 2.術(shù)前3天局部滴抗生素眼藥水，并且做注視訓(xùn)練，以便在術(shù)中能與醫(yī)生很好地配合；術(shù)前一晚洗浴，保證充足的睡眠。
• 3.手術(shù)當(dāng)日洗臉，眼部不要化妝，以免術(shù)前眼部清潔、消毒困難，如果清潔不徹底，可能使一些小顆粒進(jìn)入手術(shù)區(qū)域；不要使用香水或任何有刺激性氣味的化妝品，以免影響激光機(jī)的工作狀態(tài)，進(jìn)而影響手術(shù)效果。
• 4.術(shù)前眼周圍區(qū)消毒后不要再用手接觸。等待手術(shù)時(shí)放松心情，不要在等待期間交談或大聲喧嘩，以免術(shù)中過度興奮，無法控制情緒而影響手術(shù)效果。
• 5.手術(shù)前注意預(yù)防感冒。如手術(shù)當(dāng)天有身體不適，應(yīng)推遲手術(shù)。

做完手術(shù)后，生活中要注意什么？

火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌：

雖然利用激光術(shù)進(jìn)行了矯正后摘掉了眼鏡，可正常地看書、看電視、用電腦等，但仍需要注意正確用眼，保護(hù)視力，如連續(xù)近距離用眼１小時(shí)左右后，要休息或遠(yuǎn)眺片刻，避免長時(shí)間使用眼睛的精細(xì)工作，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，做到“三要三不要”：姿勢(shì)要端正、距離要一尺、用眼要間隔休息。不要光線太強(qiáng)或太弱，不要躺臥看書，不要晃動(dòng)看書。以免引起視力疲勞，影響手術(shù)效果。