近日，一則消息傳遍了互聯(lián)網(wǎng)：國產(chǎn)心臟支架價格從均價1.3萬元下降至中位價格700元左右。大家都知道，一直以來心臟支架是一種昂貴的醫(yī)療器材，其費用負(fù)擔(dān)也是讓人們聞?wù)呱兊摹?/p>

11月5日，國家首次高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購工作在天津產(chǎn)生擬中選結(jié)果，與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價93%，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價95%。

本次集中帶量采購的冠脈支架材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物，采購周期為兩年。共11家企業(yè)參與投標(biāo)，對應(yīng)26個冠脈支架產(chǎn)品。產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個，涉及山東吉威醫(yī)療制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微創(chuàng)醫(yī)療器械（集團(tuán)）有限公司、樂普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企業(yè)。

此次中標(biāo)入圍者多為行業(yè)頭部企業(yè)，當(dāng)前我國冠脈藥物洗脫支架國產(chǎn)化比率已經(jīng)達(dá)到80%左右。根據(jù)2018年的公開資料顯示，四家供應(yīng)商占據(jù)大部分市場份額：微創(chuàng)醫(yī)療23.52%；樂普醫(yī)療21.02%；吉威醫(yī)療占比15.65%；賽諾醫(yī)療占比11.23%。冠脈支架的進(jìn)口供應(yīng)商主要是波士頓科學(xué)、雅培、美敦力等。

《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，目前我國心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億；從2009年到2019年，中國冠心?。≒CI）手術(shù)量從23萬例發(fā)展到超過100萬例，年增長速度10%~20%。首年意向采購量達(dá)到107萬個，接近2019年載藥鉻合金支架采購量（109萬個），占2019年全部材質(zhì)采購量（165萬個）的65%。

激光加工醫(yī)用器材大有可為

激光技術(shù)以其高精度、高效率、非接觸等特點在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮較大的作用。激光標(biāo)刻用在藥品、膠囊外殼，不僅可以顯示生產(chǎn)信息、實現(xiàn)防偽，還可以避免墨水給人體帶來污染。激光焊接可以用于醫(yī)療金屬器械設(shè)備，也可以實現(xiàn)塑料產(chǎn)品的連接，不再有膠水粘貼的異味。

激光切割可在醫(yī)療設(shè)備的金屬部件實現(xiàn)下料切割，也可以用超精密激光加工制作微細(xì)醫(yī)用器材，又或者直接用激光實現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)。激光精密切割可以制作微刀片、微針、套管切孔，另外，心臟支架也是激光技術(shù)的一個發(fā)揮領(lǐng)域。

心臟支架的作用是擴(kuò)張血管，讓血液流通，所以常常采取的是網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。目前支架采用的一般是金屬材質(zhì)，比如不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金等。非常適用于激光加工。

支架的體型極小，而且結(jié)構(gòu)很薄，用普通的機(jī)械加工常常難以完成，一些難以控制的機(jī)械應(yīng)力往往都會讓支架損壞，造成不良品很多。因此現(xiàn)在更多的是采取以皮秒、飛秒等超快激光實現(xiàn)心臟支架的加工，其非接觸式切削可以實現(xiàn)很高的精度，加工的心臟支架斷面無毛刺、表面光潔平滑、無熱損不會產(chǎn)生燒蝕、切割精度高并且筋寬均勻，非常符合手術(shù)醫(yī)療應(yīng)用。

激光加工心臟支架最早在外國使用，以歐洲、美國、日本為主，近些年我國的心臟支架供應(yīng)商開始采用激光精密加工技術(shù)?？梢灶A(yù)見，我國的金屬心臟支架的年需求量很快會突破200萬，這將給超快激光精密加工帶來不錯的設(shè)備需求。