心臟左心房構(gòu)成心底的大部分,有四個(gè)入口,一個(gè)出口。在左心房后壁的兩側(cè),各有一對(duì)肺靜脈口,為左心臟右肺靜脈的入口;左心房的前下有左房室口,通向左心室。左心房前部向右前突出的部分,稱左心耳。 左心室有出入二口。入口即左房室口,周緣附有左房室瓣(二尖瓣),按位置稱前瓣、后瓣,它們亦有腱索分別與前、后乳頭肌相連。出口為主動(dòng)脈口,位于左房室口的右前上方,周緣附有半月形的主動(dòng)脈瓣。右心室有出入二口,入口即右房室口,其周緣附有三塊葉片狀瓣膜,稱右房室瓣(即三尖瓣)。按位置分別稱前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔,并借許多線樣的腱索與心室壁上的乳頭肌相連。出口稱肺動(dòng)脈口,其周緣有三個(gè)半月形瓣膜,稱肺動(dòng)脈瓣。
美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)近日在華盛頓舉行的心血管研究技術(shù)大會(huì)上展示了一種3D打印技術(shù),可通過(guò)個(gè)性化建模,來(lái)判斷患者適合哪種心臟主動(dòng)脈瓣置換方案以及預(yù)測(cè)手術(shù)并發(fā)癥等,實(shí)現(xiàn)因人而治。
進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的主要原因是患者主動(dòng)脈瓣狹窄,無(wú)法從左心室泵血到主動(dòng)脈。置換術(shù)通常有兩種方案,開胸手術(shù)或從大腿處插導(dǎo)管將生物瓣膜送入。
研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)不同患者的CT掃描圖片,使用多種柔性材料打印出主動(dòng)脈瓣和周邊結(jié)構(gòu)的3D模型,并將模型放在心臟模擬器上做泵血實(shí)驗(yàn),模擬新瓣膜如何工作,以便判斷哪種手術(shù)方案和瓣膜類型更適合患者。
俄亥俄州立大學(xué)心臟病學(xué)專家斯科特·利利說(shuō),有些患者的心臟結(jié)構(gòu)具有特殊性,例如瓣葉上有鈣化結(jié)節(jié),或冠狀動(dòng)脈與瓣膜很近,所以通過(guò)建模來(lái)確定如何置放瓣膜非常重要。
例如,3D建模結(jié)果顯示一名78歲的患者主動(dòng)脈根部過(guò)短,無(wú)法經(jīng)導(dǎo)管置入瓣膜,因此采取了開胸術(shù)。
據(jù)研究人員介紹,使用激光和高速相機(jī),可分別測(cè)量出有置換瓣膜或無(wú)置換瓣膜時(shí)的血流速度和渦流圖。通過(guò)對(duì)不同療法、瓣膜置放位置和類型進(jìn)行模擬,可提早發(fā)現(xiàn)滲漏、凝血或冠狀動(dòng)脈阻塞等問(wèn)題,進(jìn)而選出最佳治療方案。
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